ХРОНИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ

Хронические гепатиты (ХГ) - распространенные заболевания, характеризующиеся прогредиентным течением, приводящие к инвалидности, а также летальным исходам. Паренхиматозные поражения печени у детей могут быть обусловлены самыми разнообразными причинами.

Классификация хронических заболеваний печени

(Международная рабочая группа гастроэнтерологов, 1994г.).

1. Хронический вирусный гепатит (В, С, D и др.)

2. Аутоиммунный гепатит

3. Первичный билиарный цирроз печени

4. Первичный склерозирующий холангит

5. Лекарственноиндуцированный гепатит

6. Криптогенный гепатит (чаще ХВГ ни А - ни Е и др.)

С учетом этиологии и особенностей этиотропной и патогенетической терапии ХГ многие авторы выделяют также:

Генетические заболевания:

Гемохроматоз

Недостаточность a1–антитрипсина

Неалкогольный стеатоз печени

Болезнь Коновалова- Вильсона и др.

Поражение печени может быть также вторичным, на фоне тяжелого соматического заболевания или генерализованной инфекции, как, например, ишемический гепатит при синдроме системного воспалительного ответа.

Распространенность различных этиологических форм ХГ имеет существенные отличия в различных исследованиях. Вместе с тем, всеми исследователями отмечается доминирующее положение вирусной этиологии (70-80% в структуре ХГ). Таковы же и результаты исследований, проведенных в некоторых регионах Белоруссии. Анализ данных, полученных в РБ, свидетельствует о том, что наиболее частой этиологией ХГ является вирусная. Так, по данным обследования детей и взрослых больных, находившихся на лечении в инфекционных больницах г. Минска, инфекционной больнице г. Бобруйска и Республиканского научно-практического детского онкогематологического Центра показано, что в структуре ХГ 77,3 % приходится на долю ХВГ.

В настоящее время ХВГ (B, С, D и др.) рекомендуется называть воспалительное заболевание печени, обусловленное данным вирусом, длящееся 6 месяцев и больше и способное привести к циррозу или быть ассоциированным с циррозом.

Среди вирусов, обуславливающих ХГ, ведущее значение отводится ВГС, хотя до настоящего времени, невзирая на вакцинацию, значительный удельный вес приходится на ГВ и ГD. Внимание исследователей привлечено к поиску новых вирусов, которые могут быть ассоциированы с хроническим поражением печени. В последние годы были идентифицированы вирусы гепатита G, TTV, SEN, однако до настоящего времени гепатотропность этих вирусов не доказана.