ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью вес-контролируемого ведения беременности у женщин с экзогенным ожирением или высоким риском его развития целесообразно непосредственно при постановке на учёт в женской консультации рассчитывать общую массу жировой ткани, а также предполагаемую в следующем триместре массу тела (m) по формуле:

m = -102,339+0,818*A +3,93*B +0,719*C - 1,69*D, где А - окружность живота, см, B - окружность предплечья, см, C - толщина кожной складки ягодичной области, см, D - толщина кожной складки в области подбородка, см.

2. Всем женщинам с ожирением, а также с высоким риском развития артериальной гипертензии в I и II триместрах беременности, рекомендуется проводить модифицированную активную ортостатическую пробу в виде 3- кратного измерения АД в положениях «лежа», «сидя» и «стоя». В случае нарастания АД в положении «сидя» и отсутствия его снижения в положении «стоя» (сразу после изменения пациентки в вертикальное положение) пробу следует расценивать как проявление гипертензивной реакции АД и рекомендовать женщине модифицировать прогипертензивные факторы риска (гиподинамия, несбалансированное/избыточное питание, стресс и тревожность).

3. Женщинам с ожирением в период беременности рекомендуется проводить тестирование по опроснику качества жизни SF-36v2 не менее чем 1 раз в триместр, а при наличии предрасполагающих (указание на ожирение, патологию сердечно - сосудистой, эндокринной систем у ближайших родственников) и провоцирующих (курение, повышенная масса тела, стрессовая работа или психоэмоциональная нестабильность обследуемой) факторов - по мере необходимости, определённой индивидуально, что позволит уменьшить вероятность развития вегетативной дисфункции и тем самым снизить риск развития артериальной гипертензии.

Перспективы дальнейшей разработки темы

Представляется перспективным изучение влияния стресс-индуцирующих факторов на течение переходных процессов в вегетативной нервной системе женщин в период беременности с целью прогнозирования влияния указанных факторов на развитие ожирения и заболеваний с ним ассоциированных.

На примере результатов нашего исследования показано, что модифицированная активная ортостатическая проба возможно является ранним маркером выявления гипертензии в период беременности, что требует дальнейших исследований по данному вопросу.

Представляется актуальным поиск зависимостей влияния параметров клинических, лабораторных и/или других показателей на прогноз массы тела будущего ребёнка и проведение анализа взаимовлияния вышеуказанных показателей на заболеваемость ребенка в периоде дальнейшего развития с целью создания более эффективных методов профилактики развития заболеваний.

Проведенное исследование по результатам оценки качества жизни у военнослужащих-женщин акцентировало внимание на необходимость более широкого динамического применения в клинической практике, особенно в работе врача - терапевта, международного опросника качества жизни SF-36v2, что будет способствовать ранней донозологической диагностике и профилактики развития заболеваний, ассоциированных с ожирением, адекватной оценке проводимого лечения и оценке эффективности реабилитационных мероприятий.