ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММЫ ЛЕЧЕНИЯ, ВКЛЮЧАВШЕЙ ГИПОКАЛОРИЙНУЮ ДИЕТУ, В КОРРЕКЦИИ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЯ У ДЕВУШЕК
Для проведения обследования и лечения по поводу избыточной МТ или ожирения в педиатрическое отделение Клиники ФГБУ «НИИ Питания» впервые были госпитализированы 259 девушек с избыточной МТ или с ожирением, средний возраст 15,31±1,12 лет.
Возраст дебюта ожирения или появления избыточной МТ - 7,74±2,89 лет, длительность наличия ожирения или избыточной МТ - 7,5±2,76 лет. Длительность госпитализации составила 22±0,7 дней. У всех девушек проведено комплексное обследование в соответствии с протоколом обследования пациентов с ожирением, разработанным в Клинике. Программа лечения включала гипокалорийную диету, индивидуализированную физическую нагрузку, физиотерапию. Применялась диета, редуцированная по содержанию жиров и углеводов с энергетической ценностью 1640 ккал/сут (таблица 2, приложение 4). Оценка антропометрических данных пациентов на момент поступления являлась основанием для постановки диагноза и определения тактики лечения. АО было у 75,3% девушек (ОТ >90-й перцентиль с учетом возраста и пола). Антропометрические показатели, уровень липидов, глюкозы, инсулина HOMA-IR до и после 3 недель диетотерапии представлены в таблице 36.На момент госпитализации жалобы на повышенный аппетит предъявляли 59,6% девушек, жажду - 10,7%, слабость и повышенную утомляемость - 11%, головные боли - 39%, одышку -12,5%, раздражительность - 8,7%, сонливость - 3,4%; при объективном обследовании - стрии в различных стадиях (багровые, розовые, белые) на бедрах, животе, плечах, груди были обнаружены у 87,4% пациенток, черный акантоз у 20,7% девушек. ДЛП была у 50,2% девушек: низкие
уровни ХС ЛПВП у 31,4%, гиперхолестеринемия у 16,3%, высокое содержание ХС Л11НП - у 6,9%, гипертриглицеридемия- у 11,9% девушек. Статистически значимых различий средних значений показателей липидограмм обследованных девушек по сравнению с возрастной нормой не выявлено (p>0,05). ГГН обнаружена у 5,3% девушек. НТГ выявлено у 20,7% девушек. Индекс HOMA-IR> 2,77 был у 40% девушек, инсулин выше 15 мкМЕ/мл был у 24,8%. Всего у 77% обследованных девушек были предиабет, и/или СД и/или ГИ и/или ИР.
Таблица 36.
Динамика антропометрических характеристик, уровня липидов, глюкозы и инсулина на фоне лечения у девушек с избыточной МТ и ожирением.