Аортокоронарное шунтирование

целесообразно выполнять больным со стенозами основного

ствола левой венечной артерии и больным с дистальными стенозами трех основных венечных артерий.

Желательно, чтобы возраст больных был не более 70 лет, была выражена клиника ИБС, но без серьезных

сопутствующих заболеваний.

желудочка не является абсолютным противопоказанием для оперативного лечения. Шунт накладывается

между аортой и венечной артерией дистальнее места сужения. В качестве трансплантата используется

подкожная вена бедра, а также внутренняя грудная артерия.

Прогноз оперативного лечения достаточно благоприятный. В сосудистых центрах летальность

среди специально отобранных больных с нормальной функцией левого желудочка менее 1%, при

25

левожелудочковой дисфункции несколько больше. Возникновение окклюзии в течение года после

операции наблюдается у 10-20% больных с венозными шунтами, частота реокклюзий меньше, если в

качестве шунта используют внутреннюю грудную артерию. Исчезновение или существенное урежение

приступов стенокардии наблюдается у 85% больных. Это значительно улучшает качество жизни больного.

К сожалению не доказано влияние АКШ на продолжительность жизни и риск развития инфаркта миокарда.

Вместе с тем у большинства оперированных больных эти инфаркты не обширны и протекают более

благоприятно.