СОДЕРЖАНИЕ

1. Введение.................................................................................................... 7

2. Классификация гипертонии.....................................................................

2.1 Классификация гипертонии в зависимости от уровня артери­ального давления 8

2.2 Классификация гипертонии в зависимости от степени пора­жения органов: стадии гипертонии 9

2.3 Этиологическая классификация............................................................. 11

3. Техника измерения артериального давления ............................................. 11

3.1 Прямой метод измерения артериального давления ... 11

3.2 Измерение артериального давления ртутным сфигмоманомет­ром ........... 12

3.3 Измерение случайного артериального давления .... 14

3.4 Другие приборы для измерения артериального давления . 14

3.5 Самоизмерение артериального давления................................................ 14

3.6 Единицы измерения артериального давления . . . . 15

4. Эпидемиология гипертонии............................................................................ 15

4.1 Распространенность.................................................................................. 15

4.2 Динамика смертности................................................................................ 17

4.3 Возраст и пол............................................................................................ 17

4.4 Географические аспекты.......................................................................... 18

5. Этиология и патогенез эссенциальной (первичной) гипертонии 19

5.1 Генетические факторы.............................................................................. 19

5.2 Влияние питания........................................................................................ 19

5.3 Психосоциальные факторы..............................................................

6. Патофизиологические механизмы эссенциальной (первичной) ги­пертонии 22

6.1 Гемодинамические изменения................................................................. 22

6.2 Нейрогенные изменения......................................................................... 23

6.3 Гуморальные изменения........................................................................ 24

7. Гипертония, возникшая от известных причин (вторичная гипер­тония) .... 25

7.1 Гипертония, обусловленная применением лекарственных

средств ... 25

7.2 Гипертония, обусловленная органическим заболеванием . 26

7.3 Гипертоническая болезнь в период беременности ... 30

8. Осложнения гипертонии: причины и следствия....................................... 31

8.1 Факторы риска . . 31

8.2 Осложнения.................................................................................... 32

9. Клиническое обследование.............................................................................. 34

9.1 Роль врача....................................................................................... 34

9.2 Углубленное обследование........................................................... 38

9.3 Гипертония у младенцев и детей.................................................. 38

9.4 Гипертония у пожилых.................................................................. 38

2—854 3

10. Ведение больных гипертонией........................................................................ 39

10.1 Общетерапевтические меры................................................................... 39

10.2 Отмена лекарственных средств, обусловливающих гипер­тонию ........ 39

10.3 Хирургическое лечение......................................................................... 39

10.4 Медикаментозное лечение...................................................................... 40

11. Преимущества лечения...................................................................................

12. Профилактика артериальной гипертонии..................................................... 45

12.1 Профилактика эссенциальной гипертонии............................................ 45

12.2 Профилактика вторичной гипертонии.................................................. 47

13. Борьба с гипертонией среди населения.......................................................... 48

13.1 Определения............................................................................................ 48

13.2 Цели и масштабы..................................................................................... 48

13.3 Коммунальные программы борьбы...................................................... 49

13.4 Выявление больных и последующее наблюдение за ними . 50

13.5 Обследование и лечение больных.......................................................... 51

13.6 Разъяснительная работа......................................................................... 51

13.7 Оценка эффективности........................................................................... 53

14. Выводы и рекомендации................................................................................. 53

Приложение 1. Антигипертензивные препараты................................................... 57

Приложение 2. Научные исследования проблемы высокого артери­

ального давления ....... 64

Приложение 3. Термины, используемые в докладе.............................................. 67

КОМИТЕТ ЭКСПЕРТОВ ВОЗ ПО АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

Женева, 13—21 марта 1978 г.

Члены:[*]

Проф. О. О. Akinkugbe, проректор, Илоринский университет, Илорин, Нигерия (заместитель председателя)

Д-р R. Cruz-Coke, профессор (терапия), Больница Агирре, Сантьяго, Чили

Д-р Е. D. Frohlich, виде-президент, подготовка персонала и научные исследования, Фонд медицинских исследований Элтона Очснера, Но­вый Орлеан, штат Луизиана, США (докладчик)

Проф. F. Gross, кафедра фармакологии, Гейдельбергский университет, Федеративная Республика Германии (председатель)

Проф.

Д-р О. Paul, профессор (терапия), Гарвардская медицинская школа, Гарвардский университет, Бостон, штат Массачусетс, США

Д-р I. Prior, директор, секция эпидемиологии, городская больница, Веллингтон, Новая Зеландия

Д-р J. I. S. Robertson, врач, секция изучения кровяного давления, Совет медицинских научных исследований, Западная больница, Глаз­го, Шотландия (докладчик)

Д-р И. К. Шхвацабая, директор, Институт кардиологии им. проф. А. Л. Мясникова, Академия медицинских наук, Москва, СССР

Д-р L. Wilhelmsen, адъюнкт-профессор и руководитель отделения те­рапии, Восточная больница, Гетеборг, Швеция

Проф. Y. Yamori, профессор (общая патология), Медицинский уни­верситет Симане, Киото, Япония

Проф. A. Zanchetti, профессор (терапия), Научно-исследовательский институт сердечно-сосудистых болезней, Миланский университет, Ита­лия

Секретариат:

Д-р Z. Pisa, руководитель секции сердечно-сосудистых болезней ВОЗ, Женева, Швейцария (секретарь)

Д-р Т. Strasser, медицинский специалист, секция сердечно-сосудистых болезней, ВОЗ, Женева, Швейцария

Проф. Tao Shou-chi, директор, отделения терапии, Клиника Фу Вай, Пекин, Китай (временный советник)