Резистентная АГ

В 2008 году в журнале Hypertension Американской ассоциацией сердца было опубликовано научное заявление по диагностике, оценке и ведению пациентов с резистентной АГ. Далее излагаются наиболее значимые положения этого документа.

Определение.

АГ считают резистентной в том случае, если при одновременном назначении трех АГП различных классов не удается снизить АД до целевых уровней. При этом необходимым условием является использование диуретика и назначение всех ЛС в оптимальных дозах. Как указано выше, к больным с РАГ относятся лица, у которых контроль АД достигается с помощью более трех АГП. Соответственно такие больные тоже считаются резистентными к лечению.

Неконтролируемая АГ не является синонимом резистентной. Первая подразумевает отсутствие контроля АД по причине плохой приверженности больного и/или неадекватной терапии, а также наличие истинной резистентности к лечению.

Распространённость.

Точная распространенность РАГ неизвестна. Результаты перекрестных испытаний и исследований по изучению исходов АГ свидетельствуют, что РАГ достаточно часто встречается в клинической практике. Так, по данным Национального исследования состояния здоровья и питания (NHANES), только у 53% пациентов удавалось снизить АД до < 140/90 мм рт.ст. А перекрестный анализ результатов Фремингемского исследования выявил снижение АД < 140/90 мм рт.ст. только у 48% леченных больных, причем у пожилых пациентов целевого уровня АД удавалось достичь менее чем в 40% случаев. При СД и ХБП процент больных с неконтролируемой АГ еще выше. Анализ данных участников NHANES показал, что контроль АД был достигнут только у 37% пациентов с ХБП (АД < 130/80 мм рт.ст.) и только у 25% - с СД (АД < 130/85 мм рт.ст.).