Выводы по главе 1

В настоящей главе было раскрыто понятие менопаузального метаболиче- ского синдрома, его особенности, отличающие его от метаболического синдро- ма, присущего не только женщинам перименопаузального возраста, но и муж- чинам.

На основе анализа данных ряда международных исследований, статисти- ческих данных, отечественной и зарубежной литературы была показана акту- альность проблемы: физиологическое старение женщин остается не до конца решенной задачей. Это связано и с увеличением продолжительности жизни, и с возрастающей ролью женщины в обществе, а так же с увеличением числа кли- мактерических расстройств, их разнообразным проявлениям.

Было подробно рассмотрено понятие климактерия и климактерического синдрома, их принципиальное различие. По итогам изучения ряда научных трудов раскрыта сущность климактерического синдрома, подходы к его кор- рекции. Рассмотрены основные методы лечения менопаузального метаболиче- ского синдрома, в том числе патогенетический метод воздействия — назначе- ние ЗГТ.

В результате исследования был выделен перечень проблем, стоящих на пути назначения ЗГТ, в том числе нарушением обмена жиров и/или углеводов, а также часто встречающаяся у женщин патология гепатобилиарного тракта — внутрипеченочный холестаз.

В данной главе была исследована связь между гепатобилиарной и репро- дуктивной системой. Подробно рассмотрены причины и механизмы развития внутрипеченочного холестаза, пути его лечения.

Было исследовано влияние препаратов ЗГТ на уровень липидов. Лекарст- венные средства для ЗГТ, принимаемые перорально, оказывают протективное действие на липидный спектр крови: проходя первичный пассаж через печень, они оказывают влияние на синтез белкового компонента ЛПВП, что снижает коэффициент атерогенности. Однако, они же увеличивают уровень триглице- ридов, что является нежелательным побочным эффектом. Поэтому, одним из

наиболее перспективных методов коррекции данных метаболических наруше- ний может быть использование УДХК. В ходе нескольких исследований было доказано, что на фоне приема УДХК происходит снижение уровня общего хо- лестерина, так и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в сы- воротке крови. Для нивелирования негативных эффектов на липидный спектр крови, вызванных гиперэстрогенэмией на фоне беременности, при приеме ком- бинированных оральных контрацептивов, так и при применении ЗГТ в послед- ние годы стали использоваться лекарственные средства на основе УДХК.

Таким образом, учитывая современные данные об эффективности приме- нения УДХК в терапии холестатических состояний, а также нарушений липид- ного обмена, возможно назначение препаратов УДХК вместе с ЗГТ в ком- плексной терапии проявлений климактерического синдрома и менопаузального метаболического синдрома.