Узкий таз (диагностика)

Диагностика анатомически узкого таза:

- данные анамнеза (наличие факторов, которые могут привести к формированию узкого таза), расспросить течение и исход предыдущих родов (мертворождения, родовые травмы, оперативные вмешательства);

- измерение роста, массы тела, характер телосложения, наличие деформаций костей таза;

- форма живота – остроконечная у первородящих и отвислая у повторнородящих;

- предлежание плода (чаще поперечное или косое) и отношение предлежащей части плода ко входу в малый таз (подвижна над входом в малый таз), предполагаемый вес плода;

- измерение большого таза, уменьшенные размеры ромба Михаэлиса и его необычная форма, измерение индекса Соловьева (более 15 см свидетельствует о значительной толщине костей и соответственно уменьшении объема малого таза);

- влагалищное исследование (емкость малого таза, форма крестцовой впадины, измерение диагональной коньюгата, наличие ложного мыса, экзостозов и деформаций);

- дополнительные методы исследования (компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс, ультразвуковая пельвиметрия).

Диагноз клинически узкого таза устанавливается только в родах при определенных условиях: открытие шейки матки более 8 см, отсутствие плодного пузыря, хорошая родовая деятельность, опорожненный мочевой пузырь.

Диагностические признаки клинического несоответствия:

- отсутствие поступательного движения головки при нормальной родовой деятельности и полном раскрытии шейки матки (признак Гофмейера-Мюллера – отсутствие продвижения головки плода при потугах);

- симптом Генкеля-Вастена вровень или положительный, размер Цангемейстера больше чем наружная коньюгата;

- нависание шейки матки (недостаточное прилегание к головке плода);

- высокое расположение контракционного кольца;

- появление потуг при высоко стоящей головки плода;

- отек шейки матки, влагалища и наружных половых органов;

- задержка мочеиспускания или появление примеси крови в моче.

Диагноз ставится при наличии двух и более признаков.