СОХРАНЯЮЩАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ УГРОЗЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫ РОДОВ.

1.

2. Снятие схваток (повышенной маточной активности): бета-адреномиметики - партусистен, алупент, сальбутамол, бриканил), внутривенно; затем таблетки для того , чтобы снова не начались схватки.

3. Спазмолитики - метацин, баралгин, но-шпа, магнезия сульфат - внутримышечно.

4. Антогонисты простагландинов - индометацин.

5. Антогонисты кальция - нифедипин, верапамил, изоптин.

6. Иглорефлексотерапия, электрофорез с магнезией.

Все они оказываются токолтическое действие на матку а следовтельно беременность продолжается. Эта тактика правильна в том случае елси не отошли воды.

Если воды отоли и целостность пузыря нарушена, то роды веут в зависимости от срока беременности. Обязательно назначают антибиотики и подготавливают шейку к родам ( то есть задержать роды можно максимум на 2 недели). Подготовка шейки - создание глюкозо-витаминно-эстрогенно-кальциевого фона.

Очень важно предупредить гипоксию плода - иначе наступает кровоизлияния в мозг и ребенок, может умереть.

Недоношенные дети часто страдают РДС - респираторным дистресс-синдромом. У доношенных детей РДС не наблюдается. Причина развития РДС - отсутствие сурфактанта, и чем меньше ребенок тем больше шансов у него родиться без сурфактанта (болезнь гиалиновых мембран). Для профилактики РДС новорожденных используют глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон). Но они вырабатывают сурфактант в течение 1 суток следовтельно надо задержать роды хотя бы на сутки.

Кровоизлияния в мозг могут происходить в процессе изгнания и при схватках.

Родовая травма возникает вследствие того что кости черепа мягкие и головка больше чем у доношенного ( в сравнении с тазом).

Обязательно надо рассечь промежность, обязательно пудендальная анестезия (новокаин в мышцы промежности или перидуральная анестезия).

Во 1 и 2 периоде родов необходимо проводить кислородотерапию, профилактику гипоксии плода, обезболивание.

Во втором периоде необходима пудандальная анестезия и перенеотомия.

На недоношенного нельяз накладывать щипцы (должен родиться сам).

Показания к кесареву сечению при недоношенности.

1. Повышение АД матери (гипертоническая болезнь матери).

2. Пороки сердца матери.

3. Тазовое предлежание.

4. Кровотечение при предлежании или отслойке плаценты.

5. Масса менее 2 кг.