ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая основные факторы риска очень ранних преждевременных родов, необходимо тщательное обследование на урогенитальные инфекции женщин на этапе предгравидарной подготовки и во время беременности с последующим лечением и восстановлением нормального биоценоза влагалища.

2. Всем пациенткам с угрозой прерывания беременности необходимо проводить исследование функции фето-плацентарной системы, начиная с ранних сроков беременности с помощью гормональных и ультразвуковых методов. Необходимо проведение профилактики и своевременного лечения фето-плацентарных нарушений.

3. Эффективным средством профилактики угрозы преждевременных родов и фето-плацентарных нарушений является микронизированный прогестерон, применение которого следует начинать с первого триместра беременности и продолжать его прием до 34 недель гестации.

4. Атозибан является более безопасным и эффективным токолитическим препаратом, чем гексопреналин, и может использоваться в качестве токолитического средства для лечения угрозы очень ранних преждевременных родов (токолитический эффект на протяжении 48 часов и более семи суток составил 94,7%), а сроках гестации 28-33 недели в 45% беременность пролонгирована до доношенных сроков.

5. Профилактику респираторного дистресс синдрома плода глюкокортикоидами при выраженной угрозе преждевременных родов целесообразно проводить с 22 недель гестации, что способствует пропорциональному увеличению выживаемости новорожденных с экстремально низкой массой тела при очень ранних преждевременных родах.

6. При очень ранних преждевременных родах в гестационных сроках 26-

27 недель наиболее щадящим методом родоразрешения является операция кесарево сечение (при наличии условий, извлечение новорожденного в целом плодном пузыре), тогда как в сроках гестации 22-25 недель метод родоразрешения не влияет на перинатальные исходы.

7. В третьем периоде очень ранних преждевременных родов необходимо отказаться от рутинного выскабливания стенок полости матки, ревизия полости матки должна проводиться строго по показаниям, при этом следует проводить ручное обследование полости матки, что является более щадящим для эндо- и миометрия.

8. Учитывая высокий инфекционный индекс пациенток с очень ранними преждевременными родами, в послеродовом периоде все родильницы должны вестись как пациентки высокого риска по реализации гнойно- септических послеродовых осложнений с проведением комплекса лечебно-профилактических мероприятий в полном объеме с использованием обработки полости матки антисептическим раствором, кавитированным низкочастотным ультразвуком (аппарат «ФОТЕК»).