Методы клинического исследования

Диагностический алгоритм исследования включал клиническое обследование с учетом жалоб, анамнеза развитая заболевания, данных соматического и гинекологического статуса (осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки в зеркалах, бимануальное исследование).

При изучении анамнеза особое внимание обращали на социально ~ биологические особенности, перенесенные инфекции, состояние менструальной, и детородной функций, гинекологические заболевания, характер клинического течения и длительности заболевания, наличие рецидивов, наличие и вид оперативного вмешательства.

По результатам эхографического исследование органов малого таза оценивали величину, форму, локализацию объемных образований яичников, наличие капсулы и содержимого в них, наличие «свободной» жидкости в позадиматочном пространстве.

Для клинической оценки состояния овариально-менструального цикла использовали тесты функциональной диагностики яичников. С целью оценки овариального потенциала у части пациенток изучали гормональный статус (базальный уровень ФСГ, Л Г, концентрации иролакгина, Т, Е2, ДГЭА-S, а также содержание ингибина В в сыворотке крови, как наиболее показательного маркёра овариальтного резерва). Гормональные исследования проведены

радиоиммунологическим методом на базе консультативно-диагностической поликлиники ООО «ДиаТомПлюс» (г. Томск) на 2-3-й день менструальноподобной реакции после цистэкгомии (или дню ей соответствующей) в основной группе и на 2-3-й день менструального цикла в группе сравнения^[6].

Лапароскопические операции выполнялись эндоскопической бригадой гинекологической клиники СибГМУ с соблюдением принципа функциональной хирургии (эндоскопическая стойка фирмы «Karl Storz», Германия). С целью гемостаза применялась только биполярная коагуляция мощностью 40-50 Вт.

Объектами патоморфологического исследования служили биопсийный материал яичников и фрагменты кист, полученные при операции. Тотчас после взятия, материал фиксировали в 12%-м нейтральном формалине и в жидкости Карнуа (отдельные фрагменты ткани), заливали в парафин. Депарафинированные срезы толщиной 5-6 мкм окрашивали гематоксилином и эозином. Окончательный диагноз устанавливался морфологически согласно международной классификации опухолей яичников ВОЗ, 1999 (R.E. Scully, L.H. Sobin); в группе сравнения на основании клинического наблюдения в течение 3-6 месяцев и регресса кисты. Дизайн исследования представлен на рис. 2.

2.3.