Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Работа проводилась на кафедре акушерства и гинекологии Факультета фундаментальной медицины МГУ имени М. В. Ломоносова на базе Центра планирования семьи и репродукции с 2010 по 2013 г.

В соответствии с поставленными задачами нами было обследовано 176 женщин, удовлетворяющих критериям включения/исключения и давших письменное информированное согласие на участие; 136 из них обратились с жалобами на бесплодие.

Для решения поставленных задач были сформированы 2 группы обследуемых: I группа - 76 (43,2%) пациенток с бесплодием трубноперитонеального генеза; II группа - 60 (34,1%) пациенток с бесплодием неясного генеза.

Контрольную группу составили 40 (22,7%) женщин с реализованной репродуктивной функцией (с 1 и более срочными родами здоровыми детьми в анамнезе), проходившие обследование в Центре планирования семьи и репродукции при подготовке к повторной беременности, а также по поводу различных гинекологических заболеваний (эрозия шейки матки, миома матки малых размеров и т.д.).

Критерии включения пациенток I и II групп в исследования:

- отсутствие наступления беременности в течение 1 года регулярной половой жизни без предохранения;

- возраст от 18 до 40 лет;

- нормальный овариальный резерв (уровень ФСГ, АМГ, ингибина B);

- фертильная сперма мужа;

- наличие овуляции;

- для пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием - отсутствие или доказанная непроходимость маточных труб.

Критерии исключения из I и II групп исследования:

- эндокринные нарушения: ановуляция, НЛФ,

гиперпролактинемия, гиперандрогения, СПКЯ;

- диффузная форма аденомиоза, крупные

миоматозные/аденомиозные узлы (больше 2,5 см в диаметре) или миоматозные узлы с субмукозной локализацией;

- патология эндометрия (полипы, гиперплазия, синехии);

- мужской фактор бесплодия;

- пороки развития половых органов;

- опухоли яичников;

- острые воспалительные заболевания любой локализации;

- злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе;

- аномалии кариотипа супружеской пары;

- для пациенток II группы (бесплодие неясного генеза) хронический сальпингоофорит, гидросальпинксы, подтвержденная непроходимость маточных труб, хламидиоз в анамнезе.

Критерии включения пациенток в контрольную группу:

- наличие в анамнезе, по меньшей мере, одной

самопроизвольной беременности, закончившейся рождением

здорового ребенка;

- возраст пациенток от 18 до 40 лет;

- нормальный овариальный резерв (нормативные значения репродуктивного возраста для ФСГ, АМГ, ингибина B);

- наличие овуляции.

Критерии исключения для контрольной группы:

- те же, что и для I и II групп;

- наличие в анамнезе бесплодия, 2 и более

самопроизвольных выкидышей или неразвивающихся беременностей.

Таким образом, в случае определения явной причины бесплодия (кроме пациенток с трубно-перитонеальным генезом бесплодия) или нарушения маточной перфузии, пациентку исключали из исследования.

2.1.