Глава 2. Материалы и методы исследования
Настоящая работа выполнялась в следующих основных направлениях.
Первое направление было посвящено сравнительному ретроспективному эпидемиологическому анализу туберкулеза, ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов в Санкт-Петербурге, туберкулеза и ВИЧ/СПИД инфекции в Хошимине.
Анализ эпидемического процесса туберкулеза в сочетании с ВИЧ- инфекцией и/или гемоконтактными вирусными гепатитами проводился по основным эпидемиологическим параметрам: интенсивность, многолетняя динамика, структура, возрастные и социальные группы риска, факторы риска.Второе направление заключалось в проведении анализа 8426 специальных карт больных туберкулезом - моно и микст (туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией и/или ВГ), выписанных из городской противотуберкулезной больницы № 2 г. СПб. в период с 2002 по 2005гг. Анализ включал: расчет показателей заболеваемости туберкулезом по полу, возрасту и социальному статусу, анализ распространенности ВИЧ у больных туберкулезом в динамике и в зависимости от пола и возраста пациентов, изучение этиологической структуры, динамики частоты выявления вирусных гепатитов В и С среди больных различных отделений больницы и у пациентов специализированного отделения для больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией и ВГ.
Третье проспективное направление работы включало углубленное изучение эпидемиологических и клинико-лабораторных данных у 208 больных ТБ в СПб, по принципу «Случай - контроль», разделенных на 3 группы. У 125 пациентов диагностирован ТБ в сочетании с ВИЧ и ВГ (основная группа - ОГ), у 48 наблюдаемых - ТБ+ВИЧ (первая группа сравнения - ІГС) и у 35 человек - ТБ + ВГ (вторая группа - ПГС). Все больные получили лечение в туберкулезной больнице СПб в 2005 году. Для сравнения был проведен анализ таких же данных у 56 больных ТБ, пролеченных в туберкулезной больнице г. Хошимина. Из них 32 больных ТБ в сочетании с ВИЧ и ВГ (основная группа - ОГ), 25 человек — ТБ и ВГ (группа
сравнения - ГС).
Вся информация о больных собиралась по единой специально разработанной программе. В первом разделе анкеты были отражены паспортные данные, социальный статус, давность заболевания туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и ВГ, даты постановки на учет, время пребывания на лечении, сопутствующие заболевания. Во втором - данные эпидемиологического анамнеза, касающегося туберкулеза, ВИЧ и ВГ. В третьем разделе анкеты представлены результаты клинического обследования, лечения больных туберкулезом и выявления у них гепатопатий в динамике наблюдения. Учитывались не только объективные клинико-лабораторные, но и субъективные данные, указанные самим больным. Исходные данные фиксировались в анкете до начала лечения, отслеживались ежедекадно в течение 6 месяце наблюдения, которое зависело от длительности специфической противотуберкулезной терапии. Для постановки диагноза гепатита и оценки функционального состояния печени применялся комплекс лабораторных исследований, включающий общий клинический анализ крови, биохимические тесты: количественное определение общего билирубина и его прямой фракции, определение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, тимоловой пробы, фибриногена. В четвертом разделе анкеты представлены специальные иммунологические, серологические, бактериологические исследования, а также бактериоскопические и рентгенологические данные в динамике, применяемые препараты, к которым определялась чувствительность микобактерий.Пациенты ОГ и групп сравнения подвергались общепринятым лабораторным и рентгенологическим исследованиям. Иммунологические исследования крови включали определение общего количества лейкоцитов, абсолютного и относительного содержания CD3 (Т-лимфоцитов), CD4 (Т- хелперов), CD8 (Т-цитотоксических) лимфоцитов, соотношения CD4/CD8 на проточном цитометре FACSCALIBUR фирмы BECTON DICKINSON в лаборатории городского центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными болезнями.
Сравнительный анализ обследуемых групп как в СПб, так и в Хошимине проводился по эпидемиологическим (анамнез, пол, возраст и социальный статус) и клинико-лабораторным данным (при поступлении больных в стационар и на фоне лечения).
По клинико-лабораторным, серологическим и иммунологическим данным осуществлялась косвенная оценка эффективности лечения ВГ и туберкулеза у больных тройственной инфекцией, частота оппортунистических инфекций и осложнений, выявленных при госпитализации в больницу и в динамике лечения XT.Обоснована необходимость и разработан комплекс противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения ВГ и ВИЧ- инфекции у больных туберкулезом и метод поддерживающей терапии для данной категории больных.
Статистическая обработка результатов исследования проведена на персональном компьютере AMD Athlon ХР2500 с использованием программ, Microsoft Word, Microsoft Excel 2003. Определялись средние величины показателей (М) и стандартные ошибки средних величин (ш), достоверность различий оценивалась по t-критерию Стъюдента-Фишера (различия считались достоверными при вероятности 95%, р
Еще по теме Глава 2. Материалы и методы исследования:
- Глава 2. Материалы и методы исследования
- Глава 2 Материалы и методы исследования
- Глава 2. Материалы и методы исследования.
- Глава 2. Материалы и методы исследования
- Глава 2 Материалы и методы исследования
- Глава 2 Материалы и методы исследования
- Глава 2. Материалы и методы исследования
- Глава II Материалы и методы исследования
- Глава 2 Материалы и методы исследования
- Глава 2. Материалы и методы исследования
- Глава 2. Материалы и методы исследования
- ГЛАВА 2. Объекты, материалы и методы исследования
- 2.1 Материалы и методы экспериментального исследования
- Материалы и методы исследования