4.1.4.15. Лекарственная терапия в I триместре беременности
В среднем начало лекарственной терапии приходилось на сроки 9,5 нед.;
или 15,1 нед. для всех назначений ЛС, кроме витаминов, минералов, препаратов йода и железа.
По данным проанализированных ИРК большинству - 391 (72%) беременной женщине назначалось одно или более ЛС до 13 нед.
беременности.Распределение пациенток по количеству назначенных в I триместре ЛС представлено в таблице 32.
Таблица 32. Количество ЛС, назначенных беременным до 13 недель (%)
| Кол-во ЛС | Доля женщин, принимавших псе ЛС | Доля женщин, принимавших другие ЛС (кроме витаминов, минералов, железа и йода) |
| 1 | 32,2 | 31,6 |
| 2 | 17,6 | 26,9 |
| 3 | 11,8 | 20,5 |
| 4 | 13,6 | 9,0 |
| 5 | 9,5 | 5,6 |
| 6 | 6,4 | 4,7 |
| 7 | 3,1 | 0,4 |
| 8 | 2,6 | 0.4 |
| 9 | 1,3 | 0,9 |
| 10 | 0,5 | - |
| 11 | 0,8 | - |
| 12 | 0,3 | і |
| 13 | 0,3 | - |
| 16 і | 1 0,3 | - |
Ill
Наиболее часто в ранние сроки назначались поливитамины - (59,3% женщин), спазмолитики - (34,8%), витамин Е - (21,7%), фолиевая кислота - 18,6%, растительные седативные средства - 16,4%, гормональные препараты для лечения угрожающего выкидыша - 10,1%,
гепатопротекторы/мембранстабилизаторы для лечения раннего токсикоза (К оротат, хофитол, эссенциале, спленин) - 7,9%, препараты магния (магне В6 и магнезия) для лечения и профилактики уірожающего выкидыша - 7,6%, препараты железа - 7%, метаболические средства (метионин, рибоксин) - 5,2%, внутривенные инфузии глюкозы с аскорбиновой кислотой, в основном для терапии раннего токсикоза - 3,9%, растительные уроантисентики - 3,7%, средства для лечения простудных заболеваний (интраназальиыс сосудосуживающие, местные антимикробные, муколитические средства) - 3,5%, антимикробные средства для интравагииального применения - 3,1%, ЛС для профилактики ФПИ (актовегин, курантнл) - 2,9%, препараты кальция - 2%, системные антибиотики - 1,8%, метоклопрамид - 1,8%.
Основными показаниями для назначения лекарственной терапии в 1 іримсстре (% от всех показаний) были угрожающий выкидыш - 29,7%, профилактика гиповитаминоза - 24,5%, ранний токсикоз - 5,9%, профилактика ВПР - 5,7%, профилактика ФПН - 5,5%, лечение и профилактика анемии - 4,2%, респираторные инфекции - 3,6%, вульвовагиниты - 1,5%, профилактика йододефицита - 1,2%, веі-ето-сосудистая дистония - 1,1%, ИМВП -- 1%.
В соответствии с классификацией FDA преимущественно назначались ЛС безопасные при беременности - категория А (44,2% от всех ЛС), и ЛС с неустановленным риском для беременных - категория НИ (39,3%) (рис. 13).
X 0,3а А 44,2
НИ 39,3
/
С 5,6
В 9,6
Рис. 13. Распределение ЛС, назначенных в I триместре по категориям
безопасности FDA (% от всех назначений)
Препараты с возможным риском применения при беременности - категории С (курантил, интерферон, иммуноглобули, ровамицин, сульфаниламид, интраназальные сосудосуживающие препараты, местные противогрибковые средства, дексаметазон, бромкриптин, кальций Д 3, местные аниинфекционные препараты, содержащие метронидазол - полижинакс, тержинан составили 5,6% всех назначений.
ЛС с доказанным неблагоприятным действием на плод - категории D (повидон-йод, валокордин с фенобарбиталом, калия бромид и тазепам использовались лишь в отдельных случаях.
Эстрогены (микрофоллин), которые относятся к категории X (0,3%) назначались двум беременным для лечения угрожающего выкидыша.