Роль образа жизни в формировании здоровья современных школьников

Детское население подвергается воздействию комплекса различных факторов, среди которых выделяют 3 группы, играющих определяющую роль в изменении состояния здоровья:

-генотип популяции - 20-25%

-образ жизни - 50-55%

-состояние окружающей среды - 20-30%

Приоритетное значение в развитии заболеваний детей, как это указывалось выше, имеет экологический фактор (до 30%), при этом на загрязнение окружающей среды приходится 20%.

Среди показателей образа жизни, определяющих здоровье детей и подростков, большое значение придается факторам внутришкольной среды. Если в начальных классах он определяет 12.5% заболеваемости, то к окончанию школы он возрастает в 2 раза и достигает 20.7% [88, 123].

Данные многочисленных научных исследований и официальной статистики свидетельствуют о неблагоприятной динамике основных показателей здоровья детей по мере школьного обучения.

По данным многих авторов заболеваемость детей в возрасте от 3-17 лет включительно ежегодно увеличивается на 4-5%. ²/₃ детей в 14 лет уже имеют хронические заболевания [7, 59].

В возрасте от 7 до 17 лет отмечается наиболее значимое ухудшение состояния здоровья детей. Так, за последние 10 лет распространённость функциональных отклонений среди учащихся младших классов повысилась на 85%, хронических болезней - на 84%, среди учащихся старших классов - на 74 и 40%, соответственно.

В структуре хронической патологии ведущее место занимают болезни костно-мышечной системы (24%), органов пищеварения (23%), нервной системы и психической сферы (20%). [175].

По данным литературы последних лет в структуре хронических болезней современных подростков 1-е место занимают болезни органов пищеварения. Их удельный вес за последние 10 лет увеличился вдвое - с 10,8% до 20,3%, в 4,5 раза увеличилась доля хронических болезней нервной системы (с 3,8% до 17, 3%).

По-прежнему, 3-е место занимают болезни костно-мышечной системы, тогда как удельный вес хронических болезней ЛОР-органов сократился

вдвое, переместившись с 1-го на 4-е место. Гинекологическая патология у девочек старшеклассниц стала занимать 6-е ранговое место, хотя в 1998г. эти болезни не находились на ведущих местах в структуре хронической патологии [8].

К 14-16 годам практически каждый юный москвич оказывается носителем того или иного заболевания, что не наблюдается ни в одном крупном городе Европы [132].

Исследования НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков показали, что вариативность форм современного школьного образования сопровождается непрерывным увеличением суммарной учебной нагрузки (плотность занятий до 95% при гигиенической норме 60-70%) [28].

Учебная нагрузка, ее объем и распределение по учебным циклам (учебным дням, неделям и четвертям) определяет во многом учебный процесс и является одним из важных факторов, обусловливающих здоровье школьников. То, насколько рационально составлено расписание занятий во многом определяет состояние основных функциональных систем организма и, прежде всего ЦНС и ССС, сроки наступления утомления и его степень [116].

Современными научными исследованиями установлено, что биоритмологический оптимум умственной работоспособности у детей школьного возраста приходится на 10-12 ч дня. В эти часы отмечается наибольшая эффективность усвоения учебного материала при наименьших затратах организма. Поэтому в расписании уроков старших классов рекомендуется основные предметы проводить на 2-ом, 3-ем и 4-ом уроках.

Неодинакова умственная работоспособность учащихся и в разные дни учебной недели. Ее уровень нарастает к середине недели и остается низким в начале (понедельник) и в конце (пятница, суббота) недели.

Поэтому распределение учебной нагрузки в течение недели должно строиться так, чтобы наибольший ее объем приходился на вторник и/или среду. На эти дни в школьное расписание должны включаться наиболее трудные предметы.

домашнюю подготовку, не должны группироваться в один день школьного расписания.

Рационально составленное школьное расписание должно учитывать не только сложность предметов, но и преобладание динамического или статического компонентов во время занятий. Исходя из сказанного, можно утверждать, что расписание составлено нерационально с позиции гигиены детей и подростков, если наиболее трудные предметы приходятся на крайние дни недели или когда учебная нагрузка равномерно распределена во все дни недели.

Формирование учебного процесса и учебной деятельности в целом имеет своей конечной целью становление школьника как субъекта, овладевшего знаниями и умениями анализировать деятельность, которую он будет исполнять, выделять основные компоненты и оценивать их в соответствии с общественно выработанными эталонами [51].

Для этого школьники должны овладевать мыслительными действиями, такими как рефлексия, анализ, планирование, моделирование и оценка, а также коммуникацией для эффективного осуществления совместной деятельности. В этом отношении создание всемирной сети компьютерного взаимодействия весьма значимо для образования, т.к. обеспечивает широчайшие возможности быстрого перехода в разные сферы познания, на разные уровни освоения понятий и в режиме и темпе, наиболее приемлемого для каждого учащегося.

В школьной практике чаще всего используются компьютерные коммуникации, которые сегодня признаются как самый новый и самый перспективный вид передачи и обмена информации, которая имеет большое значение в организации современного образовательного процесса.

В результате проведенных гигиенических исследований установлено, что реализация большинства учебных программ сопровождается интенсификацией учебного процесса, широкой компьютеризацией обучения,

увеличением суммарной учебной нагрузки, снижением физической активности [33, 125].

Высокие учебные нагрузки препятствуют соблюдению гигиенических требований по продолжительности сна, занятиям физкультурой и спортом (двигательная активность), пребыванию на свежем воздухе, вызывают нарушения в режиме и качестве питания.

Заполняя домашний досуг просмотром телепередач и занятиями за персональными компьютерами, современные школьники утрачивают интерес к активным играм, у них развивается стойкое угнетенное состояние и усыпляется инстинкт самосохранения [23, 142, 167,184].

Возросшие учебные нагрузки на школьников нередко в несколько раз превышают их возможности. Большинство школ работают по 5-дневной неделе, тогда как учебные планы рассчитаны на 6-дневную неделю, при этом отмечается рост объема учебного материала в связи с новыми образовательными программами. Ежедневное количество уроков в начальной школе достигло 6, в средних и старших классах - 8. Учебный день школьников младших классов достигает 10 ч, старших - 12-15ч.

Физиологами и гигиенистами доказано, что существенным фактором, ухудшающим здоровье школьников, является низкая двигательная активность. Движения и физическая активность, поддерживающие обменные процессы, являются той базой, на основе которой происходит не только физическое, но и психическое, духовное развитие ребёнка.

Комплексное воздействие неблагоприятных факторов учебного процесса приводит к активизации адаптационных резервов многих систем растущего организма, формированию функциональных расстройств и хронических патологий.

По данным ФHЦ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана нарушение режима обучения школьников на 15% сопровождается негативными изменениями функции нервной системы и повышением дезадаптации сердечно-сосудистой системы.

Увеличение суммарной нагрузки на школьников способствует увеличению погранично-психических нарушений на 14-20%

(распространенность достигает 55%) и значительной распространенности нарушений социально-психологической адаптации.

По мнению авторитетных ученых повышенная учебная нагрузка и интенсификация образования способствуют развитию хронического утомления, нервно-психических расстройств, вегето-сосудистых нарушений и нейроциркуляторных дистоний у учащихся [46, 155].

Уже к концу учебного года у детей интенсивно проявляются функциональные нарушения центральной нервной системы, ухудшаются показатели физического развития.

Каждый четвёртый выпускник имеет нарушения со стороны сердечно­сосудистой системы, каждый третий - близорукость и нарушение осанки, а распространённость хронических заболеваний увеличивается в 1,5 раза.

Согласно мнению Федерального информационного фонда данных социально-гигиенического мониторинга (ФИФ СГМ) город Москва является территорией «риска» по удельному весу нарушений зрения и сколиоза среди детей и подростков в возрасте до 17 лет [13].

В структуре детской и подростковой заболеваемости выделяют ряд патологий, тесно связанных с факторами образовательной среды, т.е. школьно-обусловленных нарушений здоровья [8, 82, 117].

Ведущее ранговое место в структуре отклонений, выявляемых у учащихся при проведении профилактических осмотров, занимают нарушения опорно-двигательного аппарата, главным образом функциональное нарушение осанки, сколиозы. Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата чаще всего отмечаются у детей, которые имеют низкий уровень двигательной активности [13, 65,129, 170].

Нужно отметить, что функциональное состояние костно-мышечной системы находится в тесной взаимосвязи с общим состоянием организма, поскольку в онтогенезе она формируется во взаимодействии с сердечно­сосудистой и другими функциональными системами, подчиняясь принципу возрастной гетерохронности, сохраняя при этом половой диморфизм [65, 170].

Нарушения в развитии костно-мышечной системы классифицируются как функциональные и патологические. Среди патологических изменений в МКБ-10 выделяют артропатии, дорсопатии, ревматизм, остеопатии, хондропатии и приобретенные костно-мышечные деформации (плоскостопие, сколиоз).

Наибольшее медико-социальное значение имеет сколиотическая болезнь, среди функциональных нарушений костно-мышечной системы - нарушение осанки (сутулая, круглая, кругло-вогнутая, плоская и сколиотическая осанка) [25, 37, 137].

Формирование и рост костей в детском и подростковом возрасте осуществляются путем гистологического перемоделирования, отличающегося возрастной интенсивностью, и зависят от биологических факторов (определяются в первую очередь наследственностью, а также функцией щитовидной, поджелудочной желез и гипофиза) и средовых факторов (нарушение питания, снижение обеспеченности витаминами А, С, В, Эи кальцием, снижение двигательной активности и тонуса мышц, длительная статическая нагрузка, психоэмоциональный стресс).

Длительная статическая нагрузка, неправильная поза неблагоприятно влияют на развитие костно-мышечного аппарата. Слабость мышц, наряду с податливостью позвоночного столба, являются одним из факторов, способствующих нарушению осанки. Снижение минеральной плотности костной ткани на 20% и более увеличивает риск нарушений осанки. Нарушение осанки создают условия для развития заболеваний, как позвоночника, так и костно-мышечной системы в целом.

У детей с нарушением осанки снижена жизненная емкость легких, уменьшена экскурсия грудной клетки и диафрагмы, что неблагоприятно отражается на деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Слабость мышц живота приводит к нарушению нормальной деятельности органов брюшной полости.

Существенное место среди отклонений в состоянии здоровья детей и подростков занимают нарушения зрения и в первую очередь миопия. Причиной этого служит широкое использование персональных компьютеров в учебных заведениях и в домашних условиях в связи с развитием интернет технологий и вычислительной техники [54, 95, 158, 185, 191, 198, 204, 208].

Характерной особенностью работы за компьютером является необходимость выполнения точных зрительных работ на светящемся экране в условиях перепада яркостей в поле зрения, наличия мельканий, неустойчивости и нечеткости изображения [40, 195, 196, 200].

При этом объекты зрительной работы находятся на разном расстоянии от глаз пользователя (от 30 до 70см) и приходится часто переводить взгляд в направлении экран - клавиатура - текст (от 15 до 50 раз/мин). Частая адаптация глаза к различным яркостям и расстояниям является одним из главных негативных факторов при работе с дисплеями.

Кроме того, длительное нахождение в одной и той же позе приводит к постоянной нагрузке на определенные группы мышц и отсутствию нагрузки на остальные мышцы. В результате вынужденной позы, сидя за компьютером в сочетании с гиподинамией развиваются также заболевания опорно­двигательного аппарата (пальцев, рук, шеи, плечевого пояса и спины).

Дополнительно действие электромагнитного излучения видимого спектра, тепловыделения, ренгеновское излучение, электростатическое излучение также оказывают неблагоприятное действие на организм школьника [122].

Вредные привычки, такие как табакокурение наряду с употреблением алкоголя и других психоактивных веществ (ПАВ) рассматривается в

настоящее время в качестве поведенческих факторов риска, лежащих в основе возникновения и прогрессирования большинства хронических заболеваний и связанных с ними осложнений, которые приводят к утрате работоспособности, ранней инвализации и смертности [38].

Распространённость поведенческих факторов риска, является важнейшим медико-социальным показателем, характеризующим состояние здоровья детей и подростков, а также определяет характер и стереотипы поведения. Детское и подростковое курение в большей или меньшей степени характерно для всех стран мира [97].

В нашей стране сложилась чрезвычайная ситуация, связанная с высоким уровнем распространенности табакокурения среди детей и подростков, что в значительной степени определяет неблагоприятный прогноз здоровья в будущем [63, 111]. Исследованиями показано, что в подростковом возрасте наблюдается достоверный рост распространенности вредных привычек.

Анализ корреляционных связей доказывает значимость курения и алкоголизации в формировании отклонений физического и психического развития подростков, в также и в становлении репродуктивной функции женского организма [108, 205].

Табакокурение является одной из основных причин возникновения и прогрессирования болезней органов дыхания, и наиболее чувствительными к токсическому и аллергизирующему воздействию табачного дыма являются дети и подростки. Указанное определяет необходимость активного выявления факторов, способствующих распространению вредных пристрастий [6, 107].

Таким образом, ухудшение здоровья детей и подростков под влиянием факторов окружающей среды в период школьного обучения может приводить к таким негативным социальным последствиям, как неготовность к школьному обучению, ограничению профессиональной пригодности и неспособности службы в армии, нарушению формирования и реализации репродуктивного потенциала, рождению нездорового потомства и др.

1.3.