Радиационные поражения, вызванные радиоактивными веществами, проникающими внутрь организма.

Эта патология может возникнуть при попадании радиоактивных веществ (РВ) внутрь организма, особенно в период их выпадения из радиоактивного облака и при нахождении личного состава на местности, зараженной РВ.

Участки местности, уровень радиации которых, составляет 0,5 р/ч и более считаются зараженными, участки с уровнем радиации 5-100 р/ч -сильно зараженными, а выше 100 р/ч - участки опасного заражения.

Источниками заражения РВ являются остатки нерасщепленного урана или плутония, продукты ядерного деления, преимущественно альфа- и бета-излучатели, искусственные РВ, образующиеся в результате воздействия нейтронов на распространенные в природе химические элементы, которые превращаются в бета- и гамма-излучатели .

Основные пути поступления РВ внутрь организма - дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, раневая и ожоговая поверхности.

Острая лучевая болезнь от внутреннего облучения развивается при инкорпорировании летальных и сублетальных доз РВ. Её клиническое течение отличается от ОЛБ при равномерном внешнем облучении:

1) границы между отдельными периодами стерты, нечетки;

2) начальный период выражен слабее, клиника его развивается в случае попадания в организм абсолютно смертельных доз;

3) скрытый период чаще бывает коротким;

4) период разгара более длителен и характеризуется постепенным нарастанием симптомов и волнообразным течением;

5) реже наблюдается геморрагический синдром и синдром трофических нарушений;

6) период восстановления обычно затягивается.

Особенности клинического течения ОЛБ от внутреннего облучения зависят от путей поступления РВ в организм, их физико-химических свойств, растворимости, скорости распада и выведения, распределения в организме.

При пероральном заражении в первые дни возникают симптомы острого гастроэнтероколита (боли, запоры, затем поносы, иногда с кровью) может быть увеличение печени, позднее - желтуха.

При ингаляционном заражения часты язвенно-некротическая ангина гингивиты, стоматиты, катаралъно-гнойные бронхиты, пневмонии с затяжным течением.

Выраженность гематологического синдрома зависит от дозы и скорости всасываемости РВ. При плохо всасывающихся PB лейкопения не развивается. При массивном всасывании РВ лейкопения развивается уже к концу скрытого периода, а в периоде разгара наблюдается анемия, тромбоцитопения. Хорошо всасываются изотопы стронция, бария, йода, цезия, плохо всасываются изотопы циркония, церия, иттрия. РВ выделяются печенью, почками через ЖКТ, слюнные потовые, молочные железы, с мокротой. Поэтому происходит поражение мочевыводящих путей, например, при тяжелом заболевании может наблюдаться олигурия вплоть до анурии.

Клиническая картина ОЛБ зависит и от распределения РВ в организме.

РВ накапливаются преимущественно:

1. В костях - стронций, уран, радий, плутоний.

2. В печени - лантан, церий, прометий, актиний, торий, америций, 4-х валентный плутоний.

3. В мышцах - калий, цезий, рубидий.

4. Равномерно - ниобий, рутений, полоний, олово, сурьма.

5. В щитовидной железе - йод.

Диагностика ОЛБ от внутреннего облучения строится на наличии радиоактивных изотопов в крови и длительном выведении их с мочой и калом. Дозиметрическое обследование начинается с наружной дозиметрии, затем определяется степень радиоактивной загрязненности крови, рвотных масс, промывных вод желудка и других биологических проб.