Э м ф и з е м а л ё г к и х

( Emphysema pulmonis ). Emphysema -

вздувать, раздувать. Эмфизема лёгких представляет собой прогрессирую-

щий и необратимый патологический процесс, при котором увеличена воз-

душность лёгких за счёт атрофии эластический ткани и расширения альве-

- 108 -

ол.

хронический бронхит,пневмония, бронхиальная астма. Обструкция бронхов,

нарушение бронхиальной проходимости в связи с воспалением слизистой

бронхов, бронхоспазмы ведут к повышению давления воздуха в полости

альвеол. Хроническое воспаление межуточной ткани обуславливает наруше-

ние кровообращения и иннервации лёгких, что ведёт к снижению эластич-

ности альвеолярных стенок, их атрофии и растяжению альвеол. Повышается

давление в малом круге кровообращения, развивается гипертрофия правого

желудочка. Больных беспокоит кашель, часто со слизисто-гнойной мокро-

той вследствие наличия хронического бронхита, одышка с затруднённым

выдохом, усиливающаяся при нагрузке.

При осмотре лицо цианотично и одутловато, акроцианоз. Грудная

клетка бочкообразная, с горизонтальным расположением рёбер. Межреберья

расширены. Эпигастральный угол тупой, выступают надключичные ямки.

Грудная клетка ригидна. Голосовое дрожание ослаблено, в дыхании участ-

вует вспомогательная мускулатура. При перкуссии определяется коробоч-

ный перкуторный звук. Если выражен пневмосклероз, то определяется мо-

заичный перкуторный звук, когда участки коробочного звука чередуются с

укорочением лёгочного звука. Нижние границы лёгких опущены, подвиж-

ность нижних краёв ограничена, отсутствует абсолютная сердечная ту-

пость. В начальных стадиях из-за бронхоспазма отмечается дыхание с уд-

линённым выдохом, при выраженных признаках эмфиземы оно становится ос-

лабленным везикулярным. Течение болезни длительное. В последующем при-

соединяются признаки хронического лёгочного сердца.

Встречается и острая эмфизема ( острое вздутие лёгких ). Она раз-

вивается при нарушении бронхиальной проходимости : при приступе брон-

хиальной астмы, анафилактическом шоке, воздействии боевых отравляющих

веществ. Может быть ограниченное компенсаторное расширение лёгких в

виде " викарной эмфиземы ". Это связано с расширением оставшейся лё-

гочной ткани после оперативного вмешательства при удалении доли лёгко-

го или целого лёгкого. При поражении одних участков лёгких другие мо-

гут компенсаторно расширяться.