5.5. Цитокиновый профиль

В инициации и регуляции иммунного ответа большая роль принадлежит цитокинам – биологически активным медиаторам, осуществляющим взаимодействие иммунокомпетентных клеток между собой и с другими специализированными клетками ткани и органов (Ильченко Л.Ю.

Вместе с тем, цитокиновый профиль у больных с инфекциями урогенитального тракта остается недостаточно изучен, имеется диаметрально противоположные наблюдения, а его особенности при сочетании урогенитального хламидиоза с энтерококками не известен.

Известно, что иммунный от­вет начинается с активации целого комплекса цитокинов (интер­лейкинов, интерферонов, молекул адгезии и т.д.), т.е. в целом активации моноцитарно-макрофагальной фазы (Хаитов Р.М., 2001). Особая значимость в этой фазе придается состоянию провоспалительных интерлейкинов и, в частности, интерлейкина-1β (IL-1β).

Необходимым для последующего раз­вития специфической фазы иммунного ответа являются также интерлейкин-2 (IL-2), который принимает участие в пролиферации и дифференцировки Т- и В-лимфоцитов. Чрезвычайно важными являются сведения о роли гамма-интерферона (IFN-γ) в активации антигенпредставляющих клеток – макрофагов (Мавров Г.И., Чинов Г.П., 2004).

Анализируя изменения в системе интерлейкинов у больных УГХ следует отметить значительное повышение уровня IL-1β, IL-2, IL-6, IL-8 и FNO-α. Их средние значения у больных при сочетании урогенитального хламидиоза с энтерококками составило – 194,5±10,2 пкг/мл, 156,4±8,4 пкг/мл, 12,5±2,3 пкг/мл, 77,4±6,1 пкг/мл и 148,4±10,2 пкг/мл соответственно, что превышало контрольные значения в 5,2, 8,1, 2,6, 4,9 и 4,1 раза соответственно.

Следует отметить, что уровень IL-1β, IL-8 и FNO-α у этих больных был достоверно выше не только по отношению к группе здоровых лиц, но и с группой пациенток с изолированным течением хламидийной инфекции.

У пациенток с УГХ без энтерококков средние значения уровня этих же цитокинов составили 142,7±12,1 пкг/мл, 142,9±9,5 пкг/мл, 10,9±2,8 пкг/мл, 54,9±7,2 пкг/мл и 112,1±9,6 пкг/мл соответственно. Следовательно, уровень указанных цитокинов в при наличии энтерококков превышал такие же показатели у больных с изолированным течением урогенитального хламидиоза в 3,8, 7,4, 2,3, 3,5 и 3,1 раза соответственно (табл.26).

На фоне повышения IL-1β и IL-2 в ходе исследований установлено статистически значимое снижение содержания INF-γ, которое отмечалось у всех пациенток с урогенитальным хламидиозом, но носило более выраженный характер при сочетании с энтерококками (27,8±4,0 пкг/мл, в контроле – 43,5±7,1 пкг/мл; р