5.Перекрут яичка.

Перекрут яичка является экстренной патологией. Если лечение начинается в течение 4—6 часов после появления симптомов почти всегда яичко можно сохранить. Между 4 и 10—12 часами 75 % яичек все еще жизнеспособны, после 10—12 часов — только 10—20 %.

При ультрасонографии в острой фазе перекрута яичко увеличено в размерах и становится диффузно гипоэхогенным, придаток увеличивается и становится неоднородным. Могут выявляться извилистость семенного канатика и ненормальное положение яичка. Иногда выявляется утолщение стенок мошонки более 5 мм из-за их отека и реактивное гидроцеле. Участки неоднородности указывают на необратимое ишемическое повреждение паренхимы яичка. Отсутствие кровотока на стороне заболевания при цветовом доплеровском исследовании, в сравнении с нормальным противоположным яичком имеют чувствительность 80-100% и специфичность 90-100%. Если кровоток по внутрияичковым сосудам все еще регистрируется, то, как правило, определяется высокий индекс резистентности. Необходимо помнить, что тяжелый орхоэпидидимит также может приводить к ишемии яичка из-за отека и венозного тромбоза, и, наоборот, периоды гиперемии могут возникать при частичном перекруте после спонтанного раскручивания. В этих случаях во внутрияичковьгх артериях регистрируется низкорезистивный кровоток. В подострой фазе (недиагносцированном перекруте) — от 1 до 10 дней после возникновения симптомов — яичко и придаток увеличены и паренхима яичка неоднородна из-за геморрагических инфарктов. Далее яичко постепенно уменьшается в размерах, становится маленьким и гипоэхогенным, с относительно увеличенным придатком.