Нарушение слизеобразующей функции желудка

Еще в 1856 г. выдающийся французский физиолог Клод Бернар пи­сал, что прокладка, образуемая слоем желудочной слизи, заключает в себя желудочный сок подобно непроницаемой фарфоровой вазе.

Желудочная слизь (муцин), вырабатываемая добавочными клетка­ми (мукоцитами) слизистой оболочки желудка, представляет собой слож­ную динамическую систему коллоидных растворов, состоящую из низ­комолекулярных органических компонентов (протеинов, липидов), минеральных веществ, лейкоцитов, слущенных эпителиальных клеток слизистой оболочки. В состав желудочной слизи входят 2 группы веществ: гликозаминогликаны (их содержание коррелирует с секрецией пепсина) и гликопротеиды. В свою очередь гликопротеиды могут быть нейтральны­ми (фукоза и дигексозаминовые) и кислыми, к которым относятся суль­фогликопротеиды и сиаломуцины. Из сиаловых кислот наиболее важная N-ацетилнейраминовая кислота, обеспечивающая способность желудоч­ной слизи образовывать водонерастворимое вискозное покрытие слизи­стой оболочки желудка.

Секреция желудочной слизи происходит непрерывно. При этом раз­рушенные гликопротеиды восстанавливаются за счет их синтеза посто- 519

янно обновляющимися слизеобразующими клетками. Стимулирующее вли­яние на выработку слизи оказывают возбуждение адрено- и холинорецеп- торов, простагландины. Определенную рОль в процессах слизеобразова- ния играеттакже стабильность лизосом: освобождающиеся при нарушении их целостности гидролазы вызывают дегидратацию гликопротеинов.

Желудочная слизь (вместе с бикарбонатами, секретируемыми эпи­телиальными клетками) принимает участие в формировании защитного слизистого барьера, поддерживающего определенный градиент pH меж­ду просветом желудка и его слизистой оболочкой и задерживающего Н⁺, поступающие из просвёта желудка.

Нарушение целостности данного барьера в результате уменьшения синтеза простагландинов в стенке желудка Является одним из основных механизмов повреждающего действия на слизистую оболочку желудка некоторых распространенных лекарственных препаратов (в частности, ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалитель­ных средств). Напротив, синтетические аналоги простагландинов, обла­дающие цитопротективными свойствами и повышающие желудочное сли­зеобразование, позволяют предотвратить развитие поражения желудка при их приеме.

22.2.3.