Вторичный сифилис

Он характеризуется кожно-слизистыми высыпаниями, редко превышающими 5 мм в диаметре, обычно генерализованными, иногдалокальными. Эти высыпания обозначают как сифилиды. B зависимости от интенсивности воспаления, преобладания экссудативных или некротических процессов различают:

— розеолы;

— папулы;

— пустулы.

Обычно на коже туловища, конечностей (кисти, стопы) появляется сыпь в виде небольших розовых пятен (розеол), узелков (папул) медно-красного цвета. Поверхность кожи в межягодичных складках, в полости рта, на половых органах становится влажной, блестящей. Папулезные изменения на пенисе, во влагалище и в области ануса могут превратиться в обширные бляшки. Вследствие постоянного раздражения папулы могутрезкоувеличиваться вразмере,достигая 2-Зсм в диаметре, приподнимаясь надуровнем кожи, сливаться в сплошные конгломераты разрастаний, нередко зат- рудняющиеходьбу. Такие папулы обозначают как плоские широкие кондиломы, которые имеютопределенные микроскопические отличия от остроконечных кондилом. Сифилитические папулы часто располагаются на внутренней поверхности губ, языке, миндалинах, а также в области голосовых связок, вызывая осиплость. B этот период сифилис особенно опасен в отношении бытового заражения. Волосы на голове редеют или выпадаюттолько на небольшихокруглыхучастках (сифилитическое облысение). Могут выпадать брови, ресницы. Ha шее появляются белые мелкие пятна на коричневатом фоне (сифилитическая лейкодерма, раньше ее называли «ожерелье Венеры» и знатные дамы с гордостью выставляли на показ). Болезнь течет как бы вспышками, проявления ее то исчезают, то возникают вновь на протяжении нескольких лет. Описанные высыпания сочетаются с генерализованной лимфадено- патией, не имеющей особых отличительных черт.

Микроскопические изменения сифилид напоми- наютизменения при твердом шанкре. Междутем плазмоцитарная инфильтрация менее интенсивна и ограничена периваскулярными муфтами. При чисто папулезной сыпи добавляется утолщение эпидермиса и удлинение межпапульных гребней. Изъязвление меняет микро- и макроскопическую картину из-за появления гнойного воспаления, обусловленного вторичной инфекцией. Сифилиды содержаточень большое количество спирохет, которые при изъязвлении легко попадают в окружающую среду.