ВСКРЫТИЯ

Первые два вскрытия произвела на Камчатке. Органы не вынимала, осматривала на месте. У мальчика двух лет был, наверное, сепсис. B его лёгких находилось множество белых округлых очажков диаметром доЗ мм.

Вскрывать постоянно начала в Воркуте. Вначале каждое вскрытие было тяжёлой и длительной работой. Несколько лет вскрывала сама от начала и до конца. Потом доверила санитарам извлечение органов в моём присутствии. Органов казалось слишком много, надо было не забыть описать каждый. Кишечник утомительно длинный. Убедившись, что в нём ничего не найдёшь, кроме простых язв и нескольких полипов, перестала вскрывать кишечник полностью во всех случаях. Отказалась от обязательных измерений органов, кроме сердца. Научилась подробно описывать важные для данного наблюдения органы и кратко - все остальные. Обычное для меня вскрытие: - по полу-Шору, когда после отделения кишечника грудной и брюшной комплексы извлекаются вместе. Тогда видны вены пищевода и аневризмы аорты.

Перепробовала несколько способов протоколирования вскрытий.

1. Личная запись или печатание после вскрытия. Это двойной труд, с возможными неточностями.

2. Наговаривание на диктофон во время вскрытия, с последую щим печатанием. Также двойной труд, с возможным искажением тек ста при печатании, или случайная диктовка двух текстов на одну плён ку, в результате чего исчезают оба протокола.

3. Использование заранее напечатанных трафаретов. Самый не приемлемый для меня способ, хотя пыталась делать заготовки для различных заболеваний. He бывает одинаковых вскрытий. Никогда не знаешь, с чем встретишься. B стандартной заготовке множество лиш них слов и нет места необходимым. Читая бланк с дописанными, где придётся, словами, невозможно понять, что же видел прозектор и о чём думал.

Самый разумный и точный способ: диктовать во время вскрытия печатающей лаборантке.

"Видимые кожные покровы и склеры жёлтого цвета, орган при ощупывании дряблой консистенции", пишу: "Кожа и склеры желтушны. Орган дряблый".

Санитары и клиницисты жаловались, что я слишком долго вскрываю. Доблестью прозектора считаю не скорость, а достоверность вскрытия, но решила проверить, насколько эти жалобы обоснованы. Завела следующее.

1. Тетрадь учёта времени вскрытия

Оказалось, что клиницисты проводят в секционном зале 5-20 минут. Вскрытие продолжается от получаса до двух часов.

2. Тетрадь учёта вскрытий

3. Учёт вырезки для гистологического исследования

Готовые препараты, подтверждающие диагноз, хранятся всё время работы в данном ПАО.

4. Учёт времени просмотра кусочков

5. Учёт зрѳмѳни оформления вскрытий

6. Учёт клинико-анатомических конференций

Кажется, что это слишком громоздко и затруднительно: иметь шесть тетрадей только для вскрытий. Ha самом деле время требуется только для создания трафарета в общей тетради или в блокноте, а в дальнейшем врач или лаборантка тратят секунды на записывание нужных данных. Зато всегда ясно, когда и что происходило.

Всего у меня около 4,5 тысяч вскрытий. Записывать их начала через некоторое время после окончания ординатуры. За время работы в Москве после ординатуры гистологическое исследование вскрытий почти в 100%.