Углеводные дистрофии, связанные с нарушением обмена гликопротеидов

При нарушении обмена гликопротеидов в клетках или в межклеточном веществе происходит накопление муциновимукоидов, называемыхтакжеслизистыми или слизеподобными веществами. B связи с этим при нарушении обмена гликопротеидов говорят O слизистой дистрофии.

Микроскопическое исследование. Оно позволяет выявить не только усиленное слизеобразование, но и изменения физико-химических свойств слизи. Многие секретирующие клетки погибают и десквамируются, выводные протоки желез обтурируются слизью, что ведет к развитию кист. Нередко в этих случаях присоединяется воспаление. Слизь может закрывать просветы бронхов, следствием чего является возникновение ателектазов и очагов пневмонии.

Иногда в железистых структурах накапливается не истинная слизь, а слизеподобные вещества (псевдомуцины). Эти вещества могутуплотняться и принимать характер коллоида. Тогда говорят о коллоидной дистрофии, которая наблюдается, например, при коллоидном зобе.

Причины слизистой дистрофии разнообразны, но чаще всего это воспаление слизистых оболочек в результате действия различных патогенных раздражителей (катаральное воспаление).

Слизистая дистрофия лежит в основе наследственного системного заболевания, называемого муковисци- дозом, для которого характерно изменение качества слизи, выделяемой эпителием слизистых желез: слизь становится густой и вязкой, она плохо выводится, что обусловливает развитие ретенционных кист и склероза (кистозный фиброз). Поражаются экзокринный аппарат поджелудочной железы, железы бронхиального дерева, пищеварительного и мочевого тракта, желчных путей, потовые и слезные железы (подробнее описано в разделе «Пренатальная патология»).

Исход в значительной мере определяется степенью и длительностью избыточного слизеобразования. B одних случаях регенерация эпителия приводит к полному восстановлениюслизистой оболочки,вдругих — она атрофируется, в дальнейшем склерозируется, что, естественно, отражается на функции органа.

Для проверки степени усвоения Вами материала главы «Паренхиматозные дистрофии» просьба ответить на поставленные вопросы в ниже приведенныхтесто- вых заданиях. Эталоны ответов можно найти в конце книги.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 38

Выберите один правильный ответ. У мужчины, умершего от хронической алкогольной интоксикации, на вскры- тииобнаруженарезкоувеличенная малокровная печень,те- стоватой консистенции,желтого вида. При окраске парафиновых препаратов гематоксилином и эозином в цитоплазме гепатоцитов выявлены различных размеров оптически пустые вакуоли. Какая это дистрофия?

1. углеводная паренхиматозная;

2. гиалиново-капельная;

3. мезенхимальная жировая;

4. паренхиматозная жировая;

5. гидропическая.

51

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 39

Выберите один правильный ответ. У мужчины с тяжелейшей интоксикацией, обусловленной сепсисом, который и послужил непосредственной причиной смерти, на вскрытии выявлено «тигровое сердце». При гистохимическом исследовании в цитоплазме кардиомиоцитов обнаружены липиды. Каков наиболее вероятный механизм развития этой дистрофии;

1. декомпозиция;

2. инфильтрация;

3. трансформация;

4. извращенный синтез;

5. нарушение секреции и застой секрета.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 40

Выберите один правильный ответ. У мужчины в слизистой оболочке полости рта выявлен белесоватый участок (лейкоплакия). При электронно-микроскопическом изучении в цитоплазме клеток обнаружено резкое увеличение количества нитевидной формы ультраструктур (тонофибрилл) толщиной до 10 нм, образованных кератином. Ha отдельных участках многие из них превращаются в кератогиалин. Для какого вида паренхиматозной дистрофии это характерно:

1. жировой;

2. углеводной;

3. гиалиново-капельной;

4. роговой;

5. гидропической.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 41

Выберите один правильный ответ. У женщины после переливания иногруппной крови внезапно появился озноб, на губах герпетические высыпания. Микроскопически в большинстве клеток эпидермиса обнаруживаются крупные вакуоли с оттеснением ядра на периферию и сморщиванием его.

1. жировая;

2. углеводная;

3. баллонная;

4. гидропическая (вакуольная);

5. гиалиново-капельная.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 42

Выберите один правильный ответ. Женщина, страдавшая на протяжении 10 лет анемией, умерла. B нефроцитах канальцев почек при микроскопическом исследовании выявлено накопление крупных зерен белка ярко-розового цвета. Электронно-микроскопически обнаружена деструкция митохондрий, эндоплазматической сети, щеточной каемки. Микроскопическая картина почек - это проявление:

1. паренхиматозной жировой дистрофии;

2. паренхиматозной углеводной дистрофии;

3. баллонной дистрофии;

4. гидропической (вакуольной) дистрофии;

5. гиалиново-капельной дистрофии.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 43

Выберите один правильный ответ. У мужчины после отравления антифризом развилась картина почечной недостаточности. При электронно-микроскопическом изучении биоптата почки в клетках эпителия извитого проксимально-

го канальца обнаружено большое количество вакуолей, набухание и гомогенизация митохондрий и деструкция их крист, повреждение микроворсинок щеточной каемки. При светооптическом изучении вакуоли оказались оптически пустыми, окраска суданом III отрицательная. 0 каком процессе идет речь?

1. паренхиматозная жировая дистрофия;

2. гиалиново-капельная дистрофия;

3. баллонная дистрофия;

4. гидропическая дистрофия;

5. паренхиматозная углеводная дистрофия.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 44

Выберите один правильный ответ. У ребенка 4-х лет диагностирована дифтерия зева. При явлениях острой сердечной недостаточности на 7-е сутки наступила смерть. Ha вскрытии обнаружено, что полости сердца расширены в поперечнике, мышца сердца тусклая,дряблая, на разрезе пестрая, с желтоватыми участками. B цитоплазме некоторых кардиомиоцитов с сохраненной цитолеммой выявляются мелкие вакуоли, в ядрах отмечена маргинация и конденсация хроматина. Ha замороженных срезах вакуоли окрашиваются осмиевой кислотой в черный цвет.

1. углеводная;

2. баллонная;

3. гиалиново-капельная;

4. гидропическая;

5. жировая.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 45

Выберите один правильный ответ. Мужчина ЗОлетумер в результате развития гнойного перитонита (воспаление брюшины). Ha аутопсии печеньувеличена в объеме,оченьдряб- лая,бледная,глинистого вида. Микроскопически в большинстве гепатоцитов ядра сохраненььуменьшены в объеме, интенсивно окрашиваются; цитоплазма содержит крупные и мелкие оптически пустые вакуоли, которые при окраске осмиевой кислотой приобретаютчерный цвет. Морфологические изменения в гепатоцитах, которые содержат вакуоли соответствуют:

1. гидропической дистрофии;

2. гиалиново-капельной дистрофии;

3. паренхиматозной углеводной дистрофии;

4. роговой дистрофии;

5. паренхиматозной жировой дистрофии.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 46

Выберите один правильный ответ. У женщины 35 лет с Rh (-) кровью родился доношенный ребенок с одногруппной Rh (+) кровью с признаками анемии. Ha третьи сутки появились симптомы поражения головного мозга. Ha пятые сутки наступила смерть. Микроскопически в нейронах обилие пигмента, выражен тигролиз и кариолизис, в цитоплазме оптически пустые вакуоли, не красящиеся суданом III. Морфологические изменения нейронов базальных ядер головного мозга - это проявление:

1. роговой дистрофии;

2. гидропической дистрофии;

3. гиалиново-капельной дистрофии;

4. паренхиматозной жировой дистрофии;

5. паренхиматозной углеводной дистрофии.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 47

Выберите один правильный ответ. У больного с нефротическим синдромом в эпителиальных клетках извитых проксимальных канальцев нефрона при световой микроскопии обнаружены крупные глыбки розовато-красноватого цвета. При электронно-микроскопическом исследовании эти глыбки представляют собой резко расширенные вакуоли эндоплазматического ретикулума, заполненные хлопьевидными массами. Отмеченоувеличение количествализосом,деструк- ция митохондрий.

1. роговой дистрофии;

2. гидропической дистрофии;

3. гиалиново-капельной дистрофии;

4. углеводной дистрофии;

5. жировойдистрофПи.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 48

Выберите один правильный ответ. Мужчине 42 лет с целью уточнения диагноза выполнена биопсия печени. При исследовании биопсийного материала установлено, что гепатоциты имеют повышенную базофилию цитоплазмы. Это свидетельствует о том, что в клетках происходит:

1. активный синтез белков;

2. депонирование липидов;

3. активный транспорт веществ;

4. активное расщепление всасываемых веществ;

5. процесс митотического деления.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 49

Выберите один правильный ответ. У больного клинические признаки тяжелой интоксикации. При исследовании биоптата печени отмечено, что гепатоциты увеличены в объеме, цитоплазма их заполнена вакуолями, которые на ультра- структурномуровне представляютсобой резко расширенные цистерны эндоплазматического ретикулума, заполненные электронно-светлой субстанцией, митохондрии набухшиесо сглаженными и фрагментированными кристами, обилие ауто- фаголизосом. При дополнительной окраске замороженных срезов, имеющиеся в цитоплазме вакуоли не окрашиваются суданом IlI и шарлах рот, ШИК-реакция (контроль амилазой) отрицательная. B гепатоцитах имеет место:

1. гиалиново-капельная дистрофия;

2. углеводная;

3. жировая дистрофия;

4. гидропическая дистрофия;

5. роговая дистрофия.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 50

Выберите один правильный ответ. При изучении биоптата печени в цитоплазме гепатоцитов обнаружено большое количество зерен и глыбок розоватого цвета (при окраске гематоксилином и эозином), которые при электронномикроскопическом исследовании представляютсобой крупные вакуоли, заполненные денатурированным белком, количество рибосом уменьшено, митохондрии разрушены. Описанные структурные изменения свидетельствуютоналичии:

1. паренхиматозной жировой дистрофии;

2. гиалиново-капельной дистрофии;

3. баллонной дистрофии;

4.

5. паренхиматозной углеводной дистрофии.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 51

Выберите один правильный ответ. У мужчины, страдавшего циррозом печени, развилось профузное кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, в результате чего наступила смерть. Ha аутопсии печень мелкобугристая, уменьшена в размерах, плотная, желтоватого цвета. При гистологическом исследовании печени (окраска гематоксилином и зозином) в гепатоцитах выявляются крупные оптически пустые вакуоли, в которых содержится вещество, окрашенное в черный цвет при применении осмиевой кислоты и в оранжевый - при применении красителя судан III. Оптически пустые вакуоли гепатоцитов - это:

1. псевдовакуоли гиалоплазмы;

2. алкогольный гиалин (тельца Мэллори);

3. крупнокапельная жировая дистрофия;

4. вакуольная или гидропическая дистрофия;

5. включения гликогена.

ТЕСТОВОЕЗАДАНИЕ № 52

Выберите один правильный ответ. Мужчин умер в результате развития гнойного перитонита (воспаления брюшины). Ha аутопсии печеньувеличена в объеме, очень дряблая, бледная, глинистого вида. Микроскопически в большинстве гепатоцитов ядра сохранены.уменьшены в объеме, интенсивно окрашиваются; цитоплазма содержит крупные и мелкие оптически пустые вакуоли, некоторые гепатоциты содержат в цитоплазме мелкие гомогенные капли ярко-розового цвета. Для подтверждения вашего диагноза срезы печени необходимо дополнительно окрасить:

1. толуидиновым синим;

2. по Перлсу;

3. суданомШ;

4. конго рот;

5. достаточно окраски гематоксилином и эозином.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 53

Выберите один правильный ответ. При электронномикроскопическом изучении миокарда мужчины,длительно страдавшего пороком сердца, в цитоплазме кардиомиоцита обнаружено большое количество набухших митохондрий с деструкцией крист, а также крупных вакуолей, содержащих осмиефильную субстанцию. Эти вакуоли, при окраске гистологических препаратов суданом Ш, имеют оранжево-красный цвет. 0 какой дистрофии идет речь?

1. гиалиново-капельной;

2. гидропической (вакуольной);

3. баллонной;

4. жировой паренхиматозной;

5. жировой стромально-сосудистой.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 54

Выберите один правильный ответ. Женщина болела сахарным диабетом с семи лет. Умерла от кровоизлияния в мозг. Ha вскрытии почки уменьшены в размерах, поверхность почек мелкозернистая, корковый слой истончен. Большинство клубочков уменьшены, в них отмечено отложение гомогенных розовых масс. B сохранившихся канальцах эпителий узкого и дистального сегментов высокий, со светлой пенистой цитоплазмой, при окраске кармином Беста цитоплазма окрашена в ярко-красный цвет. Изменения в эпителии узкого и дистального сегментов нефрона обусловлены наличием:

1. протеинов;

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 55

Выберите один правильный ответ. У больного с гипо- калиемией при исследовании биоптата сердца отмечено резкое расширение каналов гладкого эндоплазматического ретикулума с формированием крупных цистерн, заполненных прозрачной жидкостью, разрушение митохондрий, частичная деструкция миофибрилл. Какой дистрофии соответствует описанная электронно-микроскопическая картина:

1. паренхиматозной жировой;

2. стромально-сосудистой жировой;

3. гиалиново-капельной;

4. гидропической;

5. углеводной.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 56

Выберите один правильный ответ. Женщина болела сахарным диабетом с семи лет. Умерла от кровоизлияния в мозг. Ma вскрытии печеньувеличена в объеме,дряблая, бледная, желтого цвета, глинистого вида. Цитоплазма гепатоцитов светлая, пенистая. Ha замороженных срезах в ней выявляется вещество, красящееся суданом III в оранжево-красный цвет. Макро- и микроскопические изменения печени обусловлены наличием в гепатоцитах:

1. протеинов;

2. липидов;

3. гиалина;

4. гликогена;

5. гликопротеидов.