ПИЩЕВОД БАРРЕТТ

Макроскопически определяется трансформация внешнего вида слизистой пищевода (в норме серо-белой и продольноП складчатой) в желто-розовую с элементами поперечной складчатости (рис.4.12). Для подтверждения диагноза необходимо микроскопическое исследование. Обычно пищевод Барретта свидетельствует о наличии тяжелого гастроэзофагального рефлюкса, и поскольку риск возникновения рака пищевода довольно высок, то лечение должно быть достаточно агрессивным.

Эзофагальная аденокарцинома встречается при пищеводе Барретта в 40 раз чаще, чем в общей популяции. Макроскопически она обычно представлена плоскими белоИерыми бляшками на фоне неизмененной или желто-розовой слизистой. В более запущенных случаях опухоль приобретает классический узловатый вид, паренхима бело-розовая, мелкозернистая, гомогенная, возможно образование кист. Нередко наблюдается прорастание эзоП фагальной аденокарциномы в кардиальную часть желудка.

Другим осложнением течения пищевода Барретта является развитие стриктур нижней трети пищевода с вовлечением нижнего эзофагального сфинктера с последующими явлениями непроходимости и кардиоспазма. Однако стенотический процесс никогда не достигает такой же интенсивности, как при ожогах пищевода.

15.