ОПУХОЛИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.

15.1. Доброкачественные опухоли редки и не имеют большого клинического значения. К ним относятся папилломы (D 13.5) — очень редкие доброкачественные опухоли, которые обычно являются находкой при патологоанатомическом или биопсийном исследовании.

Рис. 5.53(a). Рак желчного пузыря

15.2. ЗлокачественныЕ опухоли желчевыводящих путей в основном представлены раком желчного пузьрн (С23)(рис. 5.53, а,б). Эта опухоль развивается на фоне хронического воспаления и формирования интенсивного рубцевания. Рак может диффузно инфильтрировать стенку пузыря или расти экзофитно, как папиллярная опухоль. Опухоли практически не диагностируются в клинической практике, поскольку не имеют специфической симптоматики. В большинстве случаев они выявляются спорадически при проведении инструментальных исследований.

Обычно ткань опухоли плотная, бело-серая, с участками зелено-желтого цвета. Большинство опухолей растет в просвет желчного пузыря и не вызывает обтурационных симптомов. Такие опухоли обнаруживаются в стадии отдаленного метастазироП вания. Редко раки желчного пузыря протекают по типу скирра или пластического линита с выраженной инфильтрацией периП пузырной клетчатки и печени.

Несмотря на относительную редкость рака желчного пузыря, эта опухоль является основным заболеванием в 14% всех наблюдений онкологической смерти. Рак желчного пузыря обнаруживается в 0,2% вскрытий и в 4% гистологического материала. Определяется у лиц 30 — 80 лет, пик заболеваемости приходится на возраст от 60 до 70 лет.

Дифференциальная диагностика инфильтративной карциномы и хронического холецистита затруднительна и может быть проведена только на основании гистологического исследования.

Рак холедоха, скорее всего, является проявлением нисходящего диссеминирования рака желчного пузыря или холангиокар ? циномы. Другие злокачественные опухоли желчного пузыря чрезвычайно редки и представлены единичными случаями, описанными в литературе.

Рис. 5.53(6).Рак желчного пузыря