Глава 23. Нарушение функций печени и желчевыводящих путей

Печень играет ведущую роль в обмене белков, жиров, углеводов, гормонов, витаминов, минеральных веществ, атакже многих экзогенных соединений. В печени происходит синтез альбуминов, фибриногена, про­тромбина и некоторых других факторов свертывания крови, вырабатыва­ются гепарин, а- (3- и (частично) у-глобулины, ряд ферментов.

В печени, принимающей большое участие в жировом обмене, син­тезируются холестерин, триглицериды, фосфолипиды и липопротеиды, происходят гидролиз триглицеридов и образование кетоновых тел. Кро­ме того, в печени вырабатываются желчные кирлоты, необходимые для переваривания и всасывания жиров в кишечнике.

Печень, играя важнейшую роль в обмене билирубина, захватывает непрямой (свободный) билирубин из крови, связывает его с глюкуроно­вой кислотой и выделяет в желчные капилляры в виде прямого (связанно­го) билирубина. Она обеспечивает инактивацию стероидных гормонов (андрогенов, эстрогенов, глюкокортикоидов, альдостерона) и биогенных аминов (гистамина, серотонина), атакже активно участвует в обмене мно­гих витаминов (в первую очередь А, К, Е, D).

Огромное значение имеет детоксикационная (обезвреживающая) функция печени. В ней происходят синтез мочевины из конечных продук­тов азотистого обмена, метаболизм многих лекарственных препаратов (особенно принимаемых внутрь), обезвреживаются токсичные продукты, вырабатываемые кишечной микрофлорой.

Нарушение тех или иных функций печени приводит к развитию ряда патологических синдромов с определенными патофизиологическими механизмами и характерными клиническими признаками.

23.1.