НАРУШЕНИЯ ЛИМФООБРАЩЕНИЯ

Нарушения лимфообращения клинически и морфологически проявляются, главным образом в виде не- достаточностилимфооттока,формы которой могутбыть различными.

Первые проявления нарушения лимфооттока — это застой лимфы и расширениелимфатических сосудов.

Проявлением декомпенсации лимфообращения является лимфогенный отек, или лимфедема.

Лимфедема бывает:

— местная (регионарная);

— общая.

Как общая, так и местная лимфедема может быть по течению острой и хронической.

Острая общаялимфедема встречается редко, например, при двустороннем тромбозе подключичных вен. B этих случаях при повышении венозного давления в полых венах в грудном протоке развивается ретроградный застой, который распространяется вплотьдо капилляров. B тканях развиваются дистрофические изменения вплоть до некроза клеток.

Хроническая общаялимфедема наблюдается при хроническом общем венозном полнокровии. Она ведет в органах и тканях к развитию, помимо дистрофий, атрофических и склеротических изменений в связи с хронической тканевой гипоксией.

Острая местная лимфедема возникает при закупорке отводящих лимфатических сосудов (например, опухолевыми эмболами), сдавлении или перевязке во время операции лимфатических узлов и сосудов и др. Она может самостоятельно исчезнуть, как только налаживается коллатеральное кровообращение.

Хроническая местная лимфедема бывает врожденной и приобретенной.

Врожденная связана с гипоплазией (недоразвитием) или аплазией (врожденным отсутствием, недораз- витием)лимфатическихузлов и сосудов нижних конечностей.

Приобретенная хроническая местнаялимфедема развивается в связи со сдавлением (опухоль) или за- пустеванием лимфатических сосудов (хроническое воспаление, склероз или оперативное удаление лимфатических узлов, например, при раке молочной железы), при тромбозе вен.

Ha фоне лимфедемы развивается стаз лимфы (лимфостаз), белковые тромбы, что сопровождается повышением проницаемости и даже разрывом лимфатических капилляров и лимфорреей.

C внутренней лимфорреей связано развитие хилезного асцита и хилоторакса.

Хилезный асцит — накоплениехилезной жидкости (лимфа с высоким содержанием жиров) в брюшной полости при резком застое лимфы в органах или при по- вреждениилимфатических сосудов кишечника и его брыжейки. Хилезная жидкость белая, напоминает молоко.

Хилоторакс — накопление хилезной жидкости в плевральной полости в связи с повреждением грудного протока во время операции, или при введении лекарственных препаратов, обтурацией его тромбом или сдавлением опухолью.

Значение недостаточностилимфатической системы определяется, прежде всего, нарушениями тканевого метаболизма, к которым ведет недостаточность не только лимфатической, но и венозной системы (венозный застой). Развивающаяся гипоксия делает по существу стереотипными и однозначными изменения органов и тканей при застое, каклимфы,так и крови.