Гиалиноз

При гиалинозе (отгреч. Луа/оі — прозрачный,стек- ловидный), или гиалиновой дистрофии, в соединительной ткани образуются однородные полупрозрачные плотные массы (гиалин), напоминающие гиалиновый хрящ.

Гиалин — это фибриллярный белок. При иммуногистохимическом исследовании в нем обнаруживают не только белки плазмы, фибрин, но и компоненты иммунных комплексов (иммуноглобулины, фракции комплемента), а также иногда липиды. Гиалиновые массы устойчивы по отношению к кислотам, щелочам,фер- ментам, ШИК-положительны, хорошо воспринимают кислые красители (эозин, кислый фуксин), пикрофук- сином окрашиваются в желтый или красный цвет.

Гиалиноз может развиваться в исходе разных процессов:

— плазматическогопропитывания;

— фибриноидного набухания (фибриноида);

— склероза.

Классификация. Различают:

— гиалинозсосудов;

— гиалиноз собственно соединительной ткани.

Каждый из двух видов гиалиноза может носить

системный и местный характер.

Гиалиноз сосудов. Гиалинозу подвергаются преимущественно мелкие артерии и артериолы. Ему предшествуют повреждение эндотелия, базальной мембраны и гладкомышечных клеток стенки сосуда и пропитывание ее белками плазмы крови.

Причины системного гиалиноза сосудов:

— гипертоническаяболезнь;

— гипертонические состояния, гипертензии (болезни почек,опухоли эндокринных и половых желез);

— диабет(диабетический артериологиалиноз);

— ревматическиезаболевания;

— атеросклероз. *

Ведущими механизмами в его развитии являются:

— деструкция волокнистых структур;

— повышение сосудисто-тканевой проницаемости (плазморрагия).

C плазморрагией связаны пропитывание ткани белками плазмы и адсорбция их на измененных волокнистых структурах с последующей преципитацией и образованием белка — гиалина.

Гиалиноз мелкихартерий и артериол носитсистем- ный характер, но наиболее выражен в почках, головном мозге, сетчатке глаза, поджелудочной железе, коже.

Микроскопически при гиалинозе артериолы пре- вращаютсявутолщенныестекловидныетрубочки с резко суженным или полностью закрытым просветом.

Руководствуясь особенностями патогенеза гиалиноза сосудов, выделяют 3 вида сосудистого гиалина:

1) простой, возникающий из малоизмененных компонентов плазмы крови (встречается чаще при гипертонической болезни доброкачественного течения, атеросклерозе и у здоровых людей);

2) липогиалин, содержащий липиды и бета-липопротеиды (обнаруживается чаще всего при сахарном диабете);

3) сложный гиалин, строящийся из иммунных комплексов, фибрина и разрушающихся структур сосудистой стенки (характерен для болезней с иммунопатологическими нарушениями,например,для ревматических заболеваний).

Местный гиалиноз артерий как физиологическое явление наблюдается в селезенке взрослых и пожилых людей, отражая функционально-морфологические особенности селезенки как органа депонирования крови.

Исход. B большинстве случаев неблагоприятный, поскольку процесс необратим. Гиалиноз мелких артерий и артериол ведет к атрофии, деформации и сморщиванию органа (например, развитие артериолоскле- ротического нефроцирроза).

Значение. Различно в зависимости от локализа- ции,степени и распространенности гиалиноза. Распространенный гиалиноз артериол может вести кфункци- ональной недостаточности органа (почечная недостаточность при артериолосклеротическом нефроцирро- зе). Ломкость сосудов ведет к развитию кровоизлияний (например, геморрагический инсультпри гипертонической болезни).