Визит к врачу: что происходит в действительности
Примеры неудовлетворительного оказания первичной медицинской помощи были выявлены при анализе аудиозаписи посещения врача по поводу боли в области поясницы (Turner, LeResche, Von Korff & Ehrlich, 1998; Von Korff, 1999).
B целом на этих визитах обсуждались диагнозы, лекарственные препараты и анамнез боли, пациентам давались нечеткие советы о необходимости самостоятельного активного участия в процессе лечения. Эти выводы заставили авторов предположить, что необходимо улучшить поведение врачей по большинству вопросов посещения врача. Они рекомендовали во время первого визита оптимизировать процедуру оценки и успокоить пациента в отношении боязни физической нагрузки и будущей утраты трудоспособности. O дополнительных стратегиях лечения боли в пояснице необходимо сообщать на последующих визитах. K ним относятся стимулирование пациента обслуживать себя самостоятельно, выдвижение реалистичных и утешительных прогностических заявлений, прояснение и установка целей терапии. Наконец, врачи могли бы лучше оценить влияние боли на повседневную жизнь пациента и выделить больше времени на конкретные рекомендации для контролирования симптомов и самопомощи.Неудовлетворительный уровень подготовки в медицинском институте сочетается с ограниченным временем визита. Сюда еще добавляются биопсихосоциальные факторы и нереалистичные надежды пациентов, которые следует оправдать (Moffett, Newbronner, Waddell, Croucher & Spear, 2000). По этим причинам боль в области поясницы относится к самым нелюбимым проблемам врачей общей практики (Klein с соавт., 1982; Najman, Klein, St Munro, 1982). Для устранения этих многочисленных помех, влияющих на качество медицинского обслуживания, требуются тщательное обдумывание и стратегическое планирование оказания первичной медицинской помощи при боли в области поясницы. B самом деле, необходимо реструктурировать как бригаду, оказывающую первичную медицинскую помощь, так и само оказание этой помощи.
Еще по теме Визит к врачу: что происходит в действительности:
- O ВРАЧЕВАНИИ, ЛИЧНОСТИ ВРАЧА И ЕГО ВЗАМООТНОШЕНИИ C КОЛЛЕГАМИ И ПАЦИЕНТАМИ
- Визит к врачу: что происходит в действительности