Существующая организация медицинской помощи не предполагает решения проблемы
Для оценки лечения боли в области поясницы организация оказания первичной медицинской помощи заслуживает более детального изучения. B том виде, как это организовано в настоящее время, онада- лека от решения широко распространенной проблемы боли в области поясницы.
Существует точка зрения, что проблемы боли углубились в результате существующих подходов к ее лечению (Waddell, 1996). Применяемые методы лечения (которые далеки от оптимальных) основаны на традиционном предположении, что боль в пояснице в большинстве случаев - это острая боль с ясной физиологической этиологией и ожидаемым благоприятным прогнозом. A исследования показали, что, наоборот, рецидивирующее течение боли в области поясницы типично и проблема хронической боли в области поясницы очень актуальна (Von Korff, Devo, Cherkin & Barlow, 1993; Von Korff& Saunders, 1996). Около 30% пациентов, обращающихся за первичной медицинской помощью по поводу боли в пояснице, страдали уже за год до обращения, и около 20% испытывают физические ограничения - от умеренных до выраженных именно в связи с этой болью ^on Korff& Saunders, 1996).Пациенты нуждаются в точной информации, отражающей ожидаемое течение их заболевания. Для многих из них прямое заверение, информация и просвещение во время первого посещения являются существенной помощью. Фактически большинство не будут нуждаться или стремиться получить дополнительное первичное медицинское обслуживание, если им предоставлено достаточно информации во время начальной фазы боли в пояснице. K сожалению, заверение и информирование при обращении за первичной медицинской помощью обычно не обеспечиваются (Turner с соавт., 1998), хотя такое словесное воздействие способно эффективно предотвратить будущие проблемы у многих пациентов.