Висцеральнаяболь

Боль и гиперчувствительность являются характерными чертами нескольких распространенный заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе синдрома раздраженного кишечника (CPK), интерстициального цистита, несердечной боли в грудной клетке и хронического панкреатита, что, вероятно, является признаком ЦС.

Большинство пациентов с CPK имеют гиперчувствительность прямой кишки и соматическую гиперчувствительность. Повторяющиеся стимуляции сигмовидной кишки у пациентов с CPK вызывают ректальную гипералгезию. Местная анестезия снижает ректальную и соматическую боль у пациентов с CPK. Висцеральная гипералгезия и вторичная кожная гипералгезия при CPK являются результатом ЦС. Пациенты с несердечной болью в грудной клетке имеют гиперчувствительность пищевода со снижением толерантности к повторному растяжению, с возрастанием боли и склонностью к вторичной гипе- ралгезии. Эти данные были интерпретированы как отражение ЦС. Хронический панкреатит связан с генерализованной глубокой прессорной гипералгезией, и пациенты проявляют большую степень и масштабы вторичной гипералгезии, вызванной повторяющейся экспериментальной стимуляцией, что свидетельствует о ЦС. B урологической сфере боль и гиперчувствительность являются характерными чертами интерстициального цистита, хронического простатита, эндометриоза и вульводинии, однако патофизиология и этиология этих феноменоввданной ситуациидо конца не изучены. Хотя центральная сенситизация была выдвинута здесь как гипотеза, не так много исследований было проведено и не так много данных получено. У мужчин с хроническим простатитом обнаруживается боль и повышенная чувствительность в промежности, в то время как женщины с вульво- динией обладают повышенной капсаицинсвязанной аллодинией и вторичной гипералгезией по сравнению с контролем. Проведенные исследования показали, что включение в терапию антидепрессантов и антиконвульсантов приводит достоверно к лучшим результатам терапии. Это подчеркивает обоснованность выбора фармакологических препаратов с учетом предполагаемых патофизиологических механизмов (рис. 10).

Рисунок 10. Препараты для лечения CPK и интерстициального цистита

<< | >>

↑

Источник: Данилов А.Б., Данилов А.Б.. Управление болью. Биопсихосоциальный подход. - M.: «АММ ПРЕСС»,2012. - 568 с.. 2012

Еще по теме Висцеральнаяболь:

- Детская онкология - Кардиоонкология - Лечение онкологических заболеваний - Онкогастроэнтерология - Онконефрология - Паллиативная медицина -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -