Ведение симптомов при ВИЧ/СПИДе
| Симптом | Причины | Специфическая терапия заболевания | Паллиативная терапия |
| Утомляемо сть, потеря веса, анорексия | ВИЧ-инфекция. Оппортунистиче ские инфекции. Злокачественная опухоль. Анемия.___________ | АРТ. Лечение инфекций. Гемотрансфузии. Дополнительное питание. | Объяснение и поддержка. Изменение стиля жизни. Стероиды. |
| Боль | Смотри выше. | АРТ. Лечение специфических заболеваний с использованием антибактериальных, противогрибковых, противовирусных препаратов._______________ | Лечить первопричину. Помнить о нефармакологических методах. Принимать во внимание АРТ. Использовать лестницу обезболивания ВОЗ. |
| Тошнота и рвота | Лекарства. Желудочно кишечные инфекции. | Прекратить применение лекарств. Лечить инфекции, используя противогрибковые, противопаразитарные, противовирусные препараты и антибиотики. | Противорвотные средства. Прокинетики. Н2-блокаторы (напр., ранитидин) или ингибиторы протонного насоса (напр., омепразол). Частое питание небольшими порциями, жидкость между приемами пищи, предложить холодную пищу, принимать пищу до приема лекарств, есть всухомятку, избегать сладкого, жирного, соленого и острого. |
| Дисфагия | Кандидозный эзофагит. | Противогрибковые препараты. | В случае обострения уменьшить воспаление, применяя стероиды на ранней стадии (на начальной стадии может понадобиться внутривенное введение). Идеальный вариант - флуконазол, который может быть введен внутривенно. Если препарат недоступен, клотримазола - 500 мг, лучше рассасывать ежедневно в |
| течение 5 дней. Использовать лестницу обезболивания.___________________ | |||
| Стоматит | Простой герпес. Афтозные язвы. Кандидозный гингивит. | Ацикловир. | Соблюдать чистоту полости рта, чистить мягкой материей или марлей с чистой соленой водой. Давать чистую воду после каждого приема пищи. Избегать кислых напитков и горячей пищи. Давать кислое молоко или овсяную кашу, мягкую и без комочков. Помогают кубики льда; мороженое или йогурт. |
| Хроническ ая диарея | Инфекции (гастроэнтерит, паразиты, MAC-инфекции, криптоспоридии , CMV-инфекции), мальабсорбция, злокачественны е опухоли, лекарства. | Антибиотики. Противовирусные, противопаразитарные препараты. | Регидратация (режим Боуи), Витамин А и цинк. Изменение диеты (напр., йогурт вместо свежего молока, если есть вероятность непереносимости лактозы), добавить микроэлементы. Каолин (только косметический) или висмут. Оральное применение морфина, а также лоперамид, если таковой имеется в наличии, может облегчить неукротимый понос._ |
| Запор | Обезвоживание. Опухоли. Лекарства. | Регидратация. Лечение опухолей посредством глубокой рентгенотерапии (DXT) или химиотерапии при необходимости. Подобрать лекарства. | Активность. Изменение диеты. Слабительные препараты. |
| Анально- генитальн ые изъязвлен ия | Вирус простого герпеса. Кандидоз. | Герпес: ацикловир (орально)или эмульсионная смесь нистатина 5 мл, порошка метронидазола 400 мг и 1 таблетки ацикловира. Противогрибковые препараты._______________ | Измельчить таблетку преднизолона и нанести порошок на пораженный участок. |
| Удушье | Пневмония. Анемия. Опухоль. Выпот. Ослабленные дыхательные мышцы. | Лечить причину. Антибиотики. Железо или переливание крови в случае тяжелого протекания. Лечение опухоли(при необходимости). Дренаж (при необходимости)._________ | Подача воздуха, максимальный поток. Консультирование. Отвлечение внимания. Расслабление. Направленное образное мышление. Опиоиды. Бензодиазепины. |
| Непрекращ ающийся кашель | Инфекции. Лимфоидная интерстициальн | Антибиотики. Лечение плазмоклеточной________ | Ингаляции с физиотерапией. Супрессивное средство(напр. небольшая доза морфина)._______ |
| ая пневмония (ЛИП). Бронхоэктаз. Туберкулез. Выпот. Опухоль._________ | пневмонии. Лечение туберкулеза. Лечение опухоли(при необходимости). Дренаж. | Физиотерапия. Увлажнение. Стероиды (ЛИП). | |
| Тяжелые дерматиты | Себорейный дерматит. Инвазии. Фолликулит. Микоз. Гиперчувствите ль-ность. Заболевание почек и печени. | Антибактериальные/ противогрибковые/ противопаразитарные препараты. Восполнение потери жидкости. Стероиды. | Смягчающие средства. Антигистаминные средства. Антисептики. Топические стероиды. Антимускариновые антидепрессанты (напр. амитриптилин). Седативные средства. Коротко стригите ногти, чтобы минимизировать риск травмы и вторичной инфекции из-за расчесывания._____________________ |
| Опоясываю щий лишай и постгерпет ическая невралгия | Герпес Зостер | Ацикловир на ранней стадии | *Жидкость, получаемая из дерева красного жасмина, нанесенная на пузырьки (до того, как они лопнут), вызывает паралич нервов продолжительностью до 8 часов. Отломайте маленькую веточку и соберите белую жидкость в чистый сосуд. Нанесите на пораженный участок. (Жидкость хранится в течение 24 часов). Постгерпетическая невралгия: используйте амитриптилин, вальпроат, фенитоин или карбамазепин для облегчения боли (остерегайтесь взаимодействий с АРТ). Добавьте морфин при необходимости.___________________ |
| Судороги | Инфекции и инвазии. Энцефалопатия. Злокачественны е опухоли. Полиморфный фотодерматоз (PMLE).___________ | Диазепам или фенобарбитал, или паральдегид для оказания немедленной помощи, затем продумайте долгосрочную терапию. Остерегайтесь взаимодействия противосудорожных средств с АРТ.________________________________ | |
| Нарушение обмена веществ | Противосудорож ные средства. Декстроза. Маннитол. Стероиды. | Восстановление водного баланса. Обеспечьте доступ кислорода. Давайте высококалорийную пищу с низким содержанием белка, пока расстройство не пройдет. Лечите индивидуальную причину.___________________________ | |
| Лихорадка, испарина | ВИЧ. МАС-инфекции. CMV-инфекции. Лимфома. | Высокоактивная АРТ. Азитромицин. Ацикловир. Химиотерапия. | Нестероидные противовоспалительные средства. Стероиды. Гиосцин. Циметидин.________________________ |
| Пролежни | Недостаточное питание. Ограниченная подвижность. | Питание. Движение. | Повязка на рану: порошок метронидазола против запаха, прикладывание меда, обработка раны при необходимости.________ |
| Делирий, возбужден ие | Нарушение электролитного баланса. Токсоплазмоз. Криптококковы й менингит. IC (кальций ионизированны й). Сепсис.________ | Восстановить баланс, регидратация. Противогрибковые средства и антибиотики. | Помочь сориентироваться. Галоперидол или промазин. Бензодиазепины. |
| Депрессия | Реактивное хроническое заболевание. | Игровая терапия. Консультирование. Отвлечение внимания. (Все еще не установлено влияние антидепрессантов на детей)_____________________ | Консультирование. Отвлечение внимания. |
*Дерево красного жасмина в Европе не встречается. Оно произрастает в Центральной и Южной Америке, Юго-Восточной Азии, в странах Карибского бассейна и в Восточной Африке.
Еще по теме Ведение симптомов при ВИЧ/СПИДе:
- БОЛЬ ПРИ ВИЧ/СПИДе
- КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ПРИ ВИЧ/СПИДе
- ПРЕПЯТСТВИЯ НА ПУТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ ПРИ ВИЧ/СПИДе
- ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И СПИДЕ (9)
- ФАРМАКОТЕРАПИЯ БОЛИ ПРИ ВИЧ/СПИДе
- Краткое описание болевых синдромов при ВИЧ/СПИДе
- Нефармакологические методы лечения боли при ВИЧ/СПИДе
- АКТУАЛЬНОСТЬ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВИЧ/СПИДе
- ОЦЕНКА БОЛИ ПРИ ВИЧ/СПИДе И ВЫБОР ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ
- ОРГАНИЗАЦИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И СПИДЕ
- Г. А. Новикова. КРАТКОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ РУКОВОСТВО ПО ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВИЧ/СПИДе, 2006
- Приложение 1 Паллиативная помощь и уход. Медицинские, психологические и духовные аспекты при ВИЧ/СПИДе и прогрессирующих хронических заболеваниях Курс 1-го уровня
- Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе (март 2004)
- Симптомы ВИЧ
- 3.7 Лабораторные данные в выборе тактики ведения ВИЧ-позитивных беременных
- Кахексия при СПИДе.