в) Спутанность сознания
Дополнительные препараты способны усугубить спутанность сознания, поэтому, прежде чем что-либо назначить, следует попытаться найти и устранить причину данного расстройства. В то же время, очень часто обойтись без транквилизаторов нельзя.
При легкой спутанности сознания по ночам обычно достаточно назначить нейролептик на ночь (например, тиоридазин 25-50 мг перед сном). В условиях ограниченных ресурсов этот препарат часто недоступен, и вместо него используют хлорпромазин. Как правило, его назначают по 25 мг 23 раза в стуки, а на ночь, при необходимости, — по 50-100 мг. У ВИЧ- инфицированных, однако, хлорпромазин даже в низких дозах способен вызвать экстрапирамидные расстройства, так что его обычную суточную дозу часто приходится сокращать вдвое. При тяжелом делирии вводят 5-10 мг галоперидола (внутрь в таблетках или сиропе либо парентерально). Введение повторяют каждый час, пока пациент не успокоится. При необходимости разовую дозу можно повысить до 20 мг. Если лечение неэффективно, дополнительно назначают бензодиазепиновый транквилизатор или барбитурат.Если устранить причины спутанности сознания (острую инфекцию, обезвоживание и так далее) удалось, препараты можно через 1-2 дня отменить. В противном случае лечение часто становится пожизненным. В такой ситуации предпочтительно использовать непрерывную п/к инфузию, для которой может потребоваться до 10-30 мг галоперидола и 30-60 мг мидазолама в сутки. Эти препараты можно смешивать.
3. Зачем вмешиваться?
Психические расстройства у пациентов с неизлечимыми заболеваниями нельзя считать неизбежными и не нуждающимися в лечении. Существенно улучшить психическое состояние удается даже при прогрессировании основного заболевания. Врачи и другие медицинские работники ни в коем случае не должны переносить собственную беспомощность на своих пациентов и ошибочно расценивать их депрессию и тревожность как естественные проявления болезни, лишая их тем самым, возможно, эффективного лечения.
Не менее важно, чтобы врачи и другие медицинские работники заставили окружающих изменить отношение к психическим расстройствам. Однако при этом следует быть крайне бдительными и не допустить, чтобы освещение этой часто болезненно воспринимаемой темы не оттолкнуло пациента от медицинской помощи, не лишило его поддержки сверстников, семьи и других социальных групп.
Еще по теме в) Спутанность сознания:
- б) Спутанность сознания
- Сознание
- 69. Миры сознания.
- 14. Психофизиология сознания
- Глава 6. Сознание
- Структурные и функциональные предпосылки сознания
- Понятие и признаки религиозного сознания.
- Сознание, правосознание, ответственность
- 1. Основные концепции сознания
- Аспекты сознания
- Своеобразие и структура религиозного сознания.
- Изменённые состояния сознания (ИСС)