ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ.

Паллиативное лечение - это всесторонняя квалифицированная медицинская помощь неизлечимому больному и членам его семьи на этапе неконтролируемого прогрессирования заб олевания.

Паллиативное лечение направлено не на продолжение жи зни больного или его излечение.

Паллиативное лечение проводится неизлечимым онколог ическим больным на этапе неконтролируемого прогрессирования заболев а- ния, а также неизлечимым больным, пострада вшим в результате травмы или тяжелой неопухолевой патол огии.

Паллиативная помощь в обязательном пор ядке включает элеме н- ты медицинской и социальной реабилитации, направленные на по д- держание максимально возможной физической и духовной активн ости больного на всех этапах течения забол евания.

Паллиативное лечение не продлевает и не укорачивает жизнь, помогает воспринимать умирание как естественный исход, избавл я- ет пациента от боли и страданий, помогает семье больного и ухаж и- вающему персоналу, обеспечивает приемл емое качество жизни и достойный уход из нее.

Мировой опыт свидетельствует о том, что эффективная па ллиа- тивная помощь основана на коллективной работе медиков разли ч- ных специальностей, (онколог, терапевт, психотер апевт, альголог, медицинские сестры и др.), социальных рабо тников, родственников, друзей больного, служителей церкви и на высоком уровне преемс т- венности в их совместной деятел ьности.

В условиях Украины основная роль в организации и пров едении паллиативной помощи отводится участковому (семе йному) врачу, непосредственно наблюдающему больного и привлекающему к л е- чению, при необходимости, специал истов других профилей.

Принятие решения о переходе от радикального к палли ативному лечению является обязанностью онколога и принимается коллег и- ально, на основании тщательной оценки результатов предшеству ю- щей терапии и прогноза дальнейшего разв ития заболевания.

Исчерпание возможностей специальной противоопухолевой терапии и начало неконтролируемого прогрессирования забол е- вания свидетельствует о необходимости перехода к сугубо па л- лиативному лечению, направленному не на продолжение жизни, а на поддержание ее приемл емого качества.

Паллиативное лечение включает все необходимые виды мед и- цинской помощи, которые могут понадобиться бол ьному на данном этапе, в том числе: специальные (лучевая терапия - как метод обезболивания при метастазах в кости, головной мозг, мягкие тк ани; химиотерапия - с целью обезболивания или уменьшения опухоли), х и- рургические (наложение свищей, некрэктомия, дренирование, имм о- билизация и т.д.), лекарственную терапию, психологическую п о- мощь больному, членам его с емьи и ухаживающим.

Во многих странах паллиативная помощь онкологическим больным оказывается в специализированных отделениях онк ологических институтов и клиник (Австралия, Германия, США) или существует служба амбулаторной помощи на дому (Италия, Франция, Финля н- дия).

Классическим учреждением по оказанию паллиативной помощи неизлечимым больным является английский хо спис, 95% пациентов которого - это онкобольные. Типичный хоспис включает стационар, поликлинику с дневным стационаром, службу консультативной и лечебной помощи на дому и, в ряде случае в, учебный и исследов а- тельский отделы. В дневном стационаре, кроме медицинских проц е- дур, оказываются парикмахерские услуги, проводятся водные пр о- цедуры и т.д. Созданы условия для организации совместного общ е- ния и досуга больных. Это дает возможность улучши ть психоэмоциональное состояние пациентов и продлить их пребывание дома, давая отдых семье на дневное время. При ухудшении состояния больных госпитализируют.