Какова роль внушения?

Внушение является центральным компонентом достижения клинической эффективности при облегчении боли. Следовательно, для клинициста важнее понимать концепцию внушения, чем концепцию транса.

Считается, что позитивное внушение реальных ощущений (например, комфорта, холода или физической активности) является гораздо более мощным, чем негативное внушение нереальных ощущений (например, «боль исчезнет»). Bo многих ситуациях, сопровождающихся острой болью, долгосрочная психофизиологическая адаптация к боли необязательна, при этом нет необходимости во внушениях с целью анальгетической или сенсорной трансформации. Облегчение боли достигается с помощью активного переключения сознания пациента в сторону комфорта и удовольствия в противоположность негативным симптомам. При хронической боли трудно переключить и удержать фокус внимания, поскольку в подобных случаях, чтобы сосредоточиться на обычной повседневной жизни, необходимо разрушить единственную мощную доминанту. Таким образом, внушения при хронической боли могут скорее сосредоточиться на снижении интенсивности боли или на придании ей второстепенного значения, чем на ее устранении.

Хотя внушенное обезболивание может оказаться более мощным в состоянии гипноза, чем без него (McGlashan, Evans, & Orne, 1969), оно является крайне мощным инструментом в любом состоянии. B основном внушение в своей простейшей форме аналогично эффекту плацебо, который все больше признается как позитивный результат лечения, и его следует усиливать, а не устранять (Turner, Deyo, Loeser, Von Korff& Fordyce, 1994). Даже такие стратегии, как когнитивно-по- веденческий рефрейминг или отвлечение, включают элемент внушения. Независимо от выбора терминологии или метода эффективность

значительно повысится, если клиницисты будут активно использовать внушение, чтобы добиться у пациента ощущения комфорта или повышения контроля над своим самочувствием.