Эутаназия и содействие самоубийству

Эутаназия — это преднамеренное вмешательство, предпринятое с целью ускорения смертельного исхода, например, для прекращения непереносимых страданий. Добровольная эутаназия выполняется по просьбе или с согласия умерщвляемого лица.

Врачебное содействие самоубийству совершается, когда врач предоставляет больному необходимые знания и средства, с помощью которых пациент кончает счеты с жизнью. C точки зрения врача — это преднамеренное действие с ясной целью ускорения смертельного исхода и должно расцениваться как эутаназия. Паллиативная медицина признает тяжесть человеческих страданий и стремится облегчить их, но не признает правомерность эутаназии как средства прекращения страданий. Просьба об эутаназии — это свидетельство несостоятельности проводимых лечебных мероприятий, если они вообще проводились.

Отказ от медицинской помощи или прекращение медицинской помощи. Терминальные пациенты не должны подвергаться бесполезным медицинским вмешательствам. Поддержание жизни любой ценой не оправдано, и этого нельзя требовать от врача. Врач не имеет права продлевать или растягивать процесс умирания. Отказ от бесполезного вмешательства или прекращение такого вмешательства не укорачивает жизнь терминального пациента и не ускоряет смертельный исход, поскольку: это лечение не продлевает жизнь больного. Следовательно, отказ от бесполезного вмешательства или прекращение такого вмешательства — это не эутаназия, это не намерение ускорить смертельный исход, а желание дать паци- ентуумереть естественной, достойной человека смертью.

Лекарства, назначаемые пациенту для облегчения боли и патологических симптомов, могут иногда приблизить смертельный исход, это так называемый «двойной эффект». He существует свидетельств того, что хорошая паллиативная помощь укорачивает жизнь больного. Эффективный контроль симптомов с той же вероятностью продлевает жизнь, с какой и укорачивает.

— непереносимая боль и физические симптомы, которые не должны иметь места при оптимальной паллиативной помощи;

— тяжелая депрессия или сильное беспокойство, которые можно контролировать, благодаря оптимальной паллиативной помощи;

— непереносимые страдания и стресс, которые можно контролировать, благодаря оптимальной междисциплинарной паллиативной помощи;

— усталость ухаживающих за больным лиц, которую можно предотвратить.

B современном обществе право больного человека на самостоятельное волевое решение требовать и получить согласие на эвтаназию является спорным. Синдром «больше ничего нельзя сделать» не должен возникнуть, если пациент своевременно обратился в службу паллиативной помощи, где работают хорошо подготовленные профессионалы. Неконтролируемые страдания терминальных больных должны рассматриваться как неотложное клиническое состояние, а не как показание к эутаназии!

Легализация эутаназии может увеличить риск правонарушений. Разрешение добровольной эутаназии может привести к появлению недобровольной эутаназии. B Нидерландах многие пациенты подверглись эутаназии без просьбы с их стороны, и даже без согласия. Разрешение эутаназии терминальных больных может привести к умерщвлению больных в потенциально излечимом состоянии, например, в депрессии, как это отмечено в публикациях из Дании и Австралии. Некоторые категории пациентов могут испытывать давление с целью принуждения к эутаназии: престарелые, ослабленные или беспомощные пациенты, считающие себя обузой для близких, как это фигурирует в публикациях из Нидерландов.

B гуманном обществе с развитой системой паллиативной помощи не может быть места для эутаназии. Ha веб-сайте Международной ассоциации по хосписной и паллиативной помощи (IAHPC), посвященной этике, можно найти научные статьи, касающиеся эутаназии.

6.6.