Инфекция Nosema connori и N.oculamm (нозематоз коннори и нозематоз глазной)
Возбудители. 2 вида рода Nosema известны как возбудители заболеваний у человека. Первый из многих видов, поражающий животных, был обнаружен у иммуноскомпрометированного больного ребенка в 1973 г.
под названием N.connori. История болезни тяжелого ребенка, описанная в 1973 r., приводится ниже.Случай 8. 4-месячный ребенок, родился доношенным. Беременность была неосложненной. При рождении младенец весил 3175 г. Вскоре после рождения у ребенка развилась рецидивирующая диарея. За 3 недели до обращения к врачу диарея приобрела тяжелое течение, со рвотой и летаргическим состоянием. Температура тела была 38,5°С. ЧДД - 24/мин, вес 5875 г. Ha коже макулопапулезная сыпь с единичными пустулами, обнаружен бронхит, напряжение мышц брюшной стенки.
B клиническом анализе крови: лейкоциты — 10 x 109/л, лимфоциты — 26%, нейтрофилы - 67%, моноциты - 7%. Рентгенологическое обследование: уменьшение размеров тимуса; наличие свободного газа в брюшной полости. Анализы мочи и кала — норма. Ha 6 день у ребенка развилась обструкция нижней трети подвздошной кишки. При лапаротомии - кишка отечная, механической обструкции не выявлено. При проведении биопсии кишечника в слизистой обнаружены круглые тельца, предположительно гистоплазмы. Бактерии, вирусы, паразиты не найдены. PCK с криптококковым, ЦМВ антигенами отрицательны. Выявлена кожная анергия, гипогаммаглобулинемия. Несмотря на массивную антибиотикотерапию, заболевание развивалось прогредиентно, снижался вес, нарастала дыхательная недостаточность. Ha 22 день болезни констатирована смерть. Ha аутопсии: альвеолы заполнены пенистым эозинофильным экссудатом, в котором при окраске по Гомори найдены в большом количестве пневмоцисты, в альвеолярных септах обнаружены микроспоридии. B биоптатах желудка, тонкого и толстого кишечника - множество рассеянных скоплений, идентифицированных как Nosema. Они же обнаружены в стенках мышечной ткани артерии мочевого пузыря, почках, печени, надпочечниках, сердце, диафрагме, почечных канальцах. B эпителии коры надпочечников обнаружены мириады телец. При световой микроскопии найдены споры Nosema сферической или овальной формы, размерами 2 x 4 мкм, плохо красящиеся гематоксилин-эозином, очень хорошо по Гомори (толстая оболочка), внутренняя структура - по Граму и Цилю-Нильсену. Диссеминированный нозематоз у больного ребенка объясняют врожденным иммунодефицитным состоянием — дисплазией тимуса и гипогаммаглобулинемией. Отставание ребенка в развитии возможно связано с нозематозным поражением ЖКТ.
Второй вид этого рода, поражающий роговицу, получил название
N.ocularis. По своим морфологическим признакам он несомненно отличается от 4-х других видов микроспоридий (имеет не одно, а два ядра в споре). У человека описан только в единичных случаях. Причины ограниченности его распространения неясны.