Диагностика и обследование
Ha этом сеансе существует опасность вызвать негодование больного, которое может накопиться по отношению к врачам. Доктор должен быть готов принять на себя гнев и обиду пациентов на медицину в целом.
У каждого больного свой опыт. Большинство из них прошли множество исследований и перепробовали много видов лечения (безуспешного). Они часто переходили от одного специалиста к другому, не получая объяснений своего состояния. Иногда им говорили, что у них артрит или дегенеративные изменения в позвоночнике, в то время как рентгенологические исследования показывали просто возрастные изменения. Им даже могли внушать, что их боль воображаемая, т.е. реально не существует. Необходимо помочь пациенту понять, что возрастные изменения происходят внутри так же, как и снаружи. При этом наличие морщин и лысины не означает, что вы не можете функционировать. Такие изменения являются частью старения и нормальны, но у некоторых это происходит раньше, чем у других.Когда вопреки ожиданиям рентгенологическое исследование не объясняет состояния пациента, Ън испытывает дистресс и тревогу. Bce мы говорили с пациентами, которые после MPT с нормальными результатами чувствовали себя «опустошенными». Стоит потратить некоторое время и объяснить, что снимки - это прежде всего картинки, которые ничего нам не говорят о повседневной работе мышц и о том, есть нарушения в нервной системе или нет. Снимки говорят только о структуре и ничего не сообщают о том, насколько правильно функционирует орган. Чтобы провести аналогию, можно спросить пациента, купил бы он автомобиль по фотографии его общего вида и по нескольким фотографиям двигателя, интерьера и т.д., и большинство скажет, что нет. Спросите, почему по фотографиям нельзя определить, как работает автомобиль. Точно так же несколько царапин и случайная вмятина не означают, что он в нерабочем состоянии; хотя он уже не так красив, но может оказаться вполне надежным.
K концу этого разговора следует рассмотреть любые оставшиеся страхи в отношении исследований. Чтобы успокоить конкретногопа- циента или предусмотреть дальнейшие исследования для его спокойствия, может потребоваться некоторое время. Нужно сказать, что на этом этапе его делают крайне редко и, вероятно, оно потребует их исключения из программы до тех пор, пока не прояснятся все вопросы. Однако большую часть проблем можно вполне адекватно урегулировать в условиях работы группы. Членам бригады необходимо почувствовать и осознать, что под этими проблемами подведена черта и что они могут спокойно работать, зная, что подобных обсуждений больше не будетдо тех пор, пока не возникнут новые (табл. 2).
Таблица 2. Что должен понимать пациент после разговора о диагностике и обследовании
• Причины проведения некоторых исследований.
• Ограниченность их определенных типов.
• Интерпретация результатов исследования.
• Что оно показываетутех, кто не испытывает боли?
• Каковы известные причины хронической боли?
• Какие существуют методы лечения?
• Насколько они эффективны?
• Почему боль нельзя просто «выключить»?
• Каково будущее пациентов с хронической болью?
Еще по теме Диагностика и обследование:
- Методы обследования, диагностики и лечения ЛОР-органов
- Глава 12. Скрининг и методы обследования для ранней диагностики рака
- Глава 12. Скрининг и методы обследования для ранней диагностики рака
- Раздел 4. Методы обследования онкологических больных и принципы диагностики злокачественных новообразований
- «Введение в оториноларингологию. краткие сведения от анатомии и физиологии ЛОР-органов. методы обследования и диагностики»
- Приложение 9 Перечень групп населения, подлежащих обязательному обследованию на носительство бактерий брюшного тифа, и порядок их обследования.
- Приложение 5 Перечень групп населения, подлежащих обязательному обследованию на носительство бактерий брюшного тифа, и порядок их обследования.
- Глава 7 Ультразвуковая диагностика и дифференциальная диагностика объемных внутриглазных образований.
- Лекция Диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний печени у детей, 2001
- Тема 1. Методы обследования в пульмонологии.