Глава 10 ФИЗИОЛОГИЯ и психология ПОЛОВОГО АКТА

В этой главе мы остановимся лишь на относительно новых и практически важных данных о физиологии и психо­логии полового акта. Фундаментальные данные содержатся в монографиях W.

Практически важно помнить, что по­ловой акт представляет собой только одну из форм нормальной половой жиз­ни [Васильченко Г. C., 1977, 1983]. Дру­гие формы могут быть объединены в по­нятие «эквиваленты полового акта» [Либих С. C., 1985]. Это—петтинг, мастурбация, экстравагинальный поло­вой акт. Кроме того, в классическом ва­рианте копулятивного цикла половой акт — завершающий этап (после психо­логического и физиологического этапов, которые в своем сочетании представ­ляют собой подготовительный период, или форшпиль ^,).

¹Нем. das Vorspiel—любовная игра.

Физиологические механизмы часто трудно отделить от психологических, поэтому иногда мы будем пользоваться понятием психофизиологические меха­низмы (эрекции, эякуляции и т. д.). Другим крайне важным аспектом поло­вого акта является социально-психоло­гический аспект, в котором половой акт рассматривается как важнейшая модель человеческого общения. При рассмотрении этих вопросов психологи­ческие механизмы полового акта зани­мают доминирующее положение.

Весьма важен возрастной подход к проблемам физиологии и психологии полового акта. В связи с этим целе­сообразно выделение детской и подрост­ковой, а также геронтологической сексологии. Возрастные периоды имеют свои психологические и физиологиче­ские особенности полового акта.

Физиологию полового акта можно по­нимать в узком и широком смысле. В узком смысле речь идет о механиз­мах — «составляющих» копулятивного цикла (эрекционной,эякуляторной, ней- рогуморальной и т. д.). В широком смысле — о физиологических сдвигах во всем организме в период усиления полового влечения, во время полового возбуждения, подготовительного перио­да, полового акта и после него.

Эрекция —- сосудистый процесс реф­лекторного генеза. Во время эрекции происходит заполнение кровью кавер­нозных тел полового члена. В основе эрекции лежит усиление артериального притока крови, а не затруднение веноз­ного оттока, как думали раньше. Центр эрекции, как показали работы Пуусепа (1902), находится в крестцовой части спинного мозга (S∏-ιv)∙ При наполне­нии кавернозных тел примерно на 70 % половоТГчлен^уже^способен к введению во влагалище. Не только раздражение спинномозгового центра эрекции, но и воздействие на гипоталамус, ретикуляр­ную формацию ствола головного мозга также ведет к возникновению эрекции. После окончания полового акта или его эквивалента (мастурбация, петтинг) эрекция постепенно проходит, и в тече­ние некоторого времени (чаще всего ^,∕2—1 ч) наблюдается невозбудимость эрекционных центров. Этот период на­зывается рефрактерной фазой. Наличие рефрактерной фазы опровергает имев­шую когда-то широкое распространение теорию о функциональной спинальной импотенции. Под этим термином под­разумевалось «истощение» спинномоз­гового центра эрекции под влиянием так называемых половых излишеств, к которым причислялась и мастурбация. Говорили даже об органической дест­рукции центра эрекции в этих случаях. Современные физиологические данные о рефрактерной фазе полностью опровер­гают эту теорию.

Эякуляция — более сложный, чем эрекция, рефлекторный акт, он охваты­вает целый ряд функций, обеспечивает выделение секрета различных желез и выведение (выбрасывание) спермы. Центр эякуляции находится в пояснич­ном отделе cπhhhqγoмозга (L∏ — Liv). Процесс эякуляции разделяется на 2 фазы — во время первой происходит продвижение семени по семявыводящим протокам (до предстательной части уретры), во время второй — выбрасы­вание эякулята, т. е. смеси многих сек­ретов различных желез. Г. С. Василь­ченко указывает на то, что, помимо поясничного центра эякуляции, в регу­ляции эякуляторного процесса играют роль парацентральные дольки голов­ного мозга.

Под оргазмом понимаются высшая точка полового возбуждения мужчины и женщины и совпадающий с ней пик сладострастных ощущений. У мужчин оргазм в норме совпадает с эякуляцией. В патологических случаях может быть отсутствие эякуляции при сохраненном оргазме, и наоборот.

Оргазм делится на 2 вида: более эле­ментарный физиологический оргазм и реже встречающийся — психоэмоцио­нальный оргазм.

C физиологической точки зрения, оргазм также имеет рефлекторный ха­рактер, как эрекция и эякуляция. Им­пульсы идут с головки полового члена у мужчин, от клитора (или нижней тре­ти передней стенки влагалища, от шей­ки матки и заднего свода, в редких слу­чаях от промежности) — у женщин. Из

всех теорий оргазма — периферических и центральных — наибольшее значение имеет системная теория, рассматриваю­щая различные уровни механизмов оргазма (тазовый, спинальный, диэнце­фальный и корковый). Эффект оргазма возникает в результате суммации им­пульсов, идущих от указанных эроген­ных зон мужчины и женщины (у жен­щин — в соответствии с типом оргаз­ма). Ведущим звеном системы оргазма является область зрительного бугра (thalamus opticus). Играют роль пара­центральные дольки, пояснично-крест­цовые сегменты спинного мозга. Что касается коркового уровня, то его роль также велика, особенно при психоэмо­циональном оргазме, в картине которо­го большое место занимают психические механизмы. Вероятно, определенную роль играет и лимбическая система, имеющая прямое отношение к регуля­ции эмоций. При раздражении «зон удо­вольствия» в диэнцефальной области через вживленные электроды (у живот­ных и во время нейрохирургических операций) или патологическим процес­сом (опухоли, очаг воспаления и т. д.) может возникнуть повышенная потреб­ность в оргазмах, без чувства насыще­ния ими (синдром нимфомании). C дру­гой стороны, органические изменения в этих областях приводят либо к сниже­нию, либо к полному исчезновению ор­газма.

Половое влечение (либидо) является сложным сочетанием инстинктивных, поведенческих, физиологических и пси­хологических механизмов.

Рассматривая физиологию полового акта в продольном (временном) аспекте, W. Masters и V. Johnson выделили 4 ста­дии его. I стадия — возбуждение, при ней растормаживается спинальный центр эрекции (под влиянием адекват­ного раздражения зрительного, слухо­вого, обонятельного, тактильного ана­лизаторов). У женщин возбуждение возникает в результате раздражения эрогенных зон. В этот период происхо­дит прилив крови к молочным железам, половым органам; увеличиваются кли­тор, малые половые губы, во влагалище из сосудов пропотевает значительное количество жидкости. Указанные изме­нения обеспечивают введение полового члена во влагалище (интроекция).

II стадия — «высокого полового воз­буждения» — приблизительно совпа­дает с фрикционным периодом. В этом периоде продолжается перестройка женских половых органов (увеличение малых половых губ, удлинение влагали­ща, сокращение верхней трети влагали­ща, плотно охватывающей головку по­лового члена). Происходит прилив кро­ви к мышцам тазового дна, которые вместе с половыми органами образуют «оргазмовую платформу» [Masters W., Johnson V., 1970].

У мужчины в этом периоде могут наб­людаться несколько волн начальных яв­лений эякуляции, которые могут быть сняты отвлечением внимания или крат­ковременной остановкой фрикций, без извлечения полового члена из влагали­ща (практика Карецца).

III стадия — оргазм и эякуляция (у мужчин). IV — стадия — постепенное снижение полового возбуждения у жен­щины, что не всегда учитывается муж­чиной. Дело в том, что партнер, убедив­шись, что у женщины произошел ор­газм, считает, что копулятивный цикл у нее окончен, и не обращает внимания на остаточное половое возбуждение у нее, которое лишь постепенно приходит к норме.

В настоящее время все физиологиче­ские процессы копулятивного цикла

58.Физиологические кривые полового возбуж­дения мужчины (вверху) и женщины (внизу).

а — восходящая часть; о — оргазм (эякуляция); в — нисходящая часть; г — первый подъем; р — плато; д— второй подъем.

рассматриваются системно, т. е. в тес­ной взаимосвязи и единстве своего раз­вития по стадиям копулятивного цикла.

Во время полового акта серьезные сдвиги наблюдаются в сердечно-сосу­дистой, дыхательной, эндокринной и других системах. Они подробно описаны в литературе. Можно только добавить, что необходимо учитывать и большие компенсаторные возможности различ­ных систем организма в период сексу­альной деятельности, страхующие сексуальную регуляцию при повышен­ных нагрузках. Это дает право ставить вопрос о полноценной половой жизни и в пожилом возрасте, а также при мно­гих хронических соматических заболе­ваниях, после сердечно-сосудистых кри­зов (инфаркт миокарда, различные ви­ды инсультов и т. д.). Необходимо под­черкнуть защитные нейрофизиологиче­ские механизмы, обеспечивающие пол­ноценное функционирование нейрогор­мональной регуляции половой деятель­ности (рефрактерная фаза), что делает совершенно беспочвенными утвержде­ния сексологов и сексопатологов про­шлого, писавших об «истощении нерв­ных центров» спинного мозга, якобы, под влиянием так называемых половых излишеств (включая сюда мастурбацию и достаточно интенсивную половую жизнь). Концепция «функциональной спинальной импотенции», связанная с указанными представлениями, в настоя­щее время отвергается [Васильчен­ко Г. C., 1983].

Кардинальным физиологическим принципом является представление о глубоких индивидуальных различиях всех «этажей» физиологического регу­лирования полового акта.

Во всех этих случаях физиологиче­ской готовности к половому акту может не быть, что заставляет мужчину при­бегать к имитации полового возбужде­ния, т. е. явлению, которое раньше наблюдалось только у женщин.

В основе деления полового цикла на фазы лежат физиологические кривые W. Masters и V. Johnson (рис. 58), кото­рые очень различны. Отчетливо видно, что половое возбуждение возникает у большинства женщин (но не у всех)

значительно медленнее, чем у мужчины. Это является физиологической основой проведения подготовительного периода, цель которого, с точки зрения физиоло­гии, заключается в приведении оргазма мужчины и женщины в относительно синхронное состояние. Оргазм женщи­ны может на короткое время предшест­вовать оргазму мужчины. C другой сто­роны, если оргазм мужчины наступил чуть раньше оргазма женщины, то муж­чина, не выводя половой член из влага­лища, но прекратив фрикции, может продолжать воздействовать на оргасти­ческие зоны женщины и вызвать у нее оргазм. Поэтому мы говорим об относи­тельной, а не абсолютной синхронности оргазма у обоих партнеров.

Ошибкой, свойственной многим муж­чинам, особенно молодым и физически крепким, но мало осведомленным о фи­зиологии полового акта, является убеж­дение в том, что вся кривая женского полового возбуждения (включая «пла­то») должна быть «пройдена» непо­средственно во время полового акта. Это ведет к большим нагрузкам на раз­личные системы внутренних органов и порождает устойчивое представление о половом акте как о «тяжком труде», утомляющем человека, сопровождаю­щимся упадком сил (особенно к концу его) и противопоказанном больным и пожилым людям. В действительности, значительная часть этой кривой, по крайней мере до второй половины «пла­то», должна быть «пройдена» в подгото­вительном периоде, и половой акт в узком смысле слова (интроекция) дол­жен начинаться к концу «плато».

Психология полового акта разработа­на значительно хуже его физиологии. Лучше изучена «психофизиология» по­лового акта, в первую очередь, состоя­ние эмоциональной сферы обоих партне­ров, включая гормональный и сомати­ческий аспекты эмоций. В этой главе главным образом остановимся на со­циально-психологическом понимании половой жизни и полового акта в част­ности.

Половой акт — есть модель челове­ческого общения, модель древняя, с глу­бокими и разнообразными социально­культуральными особенностями. Вот почему мы считаем, что не только психо­логия должна обогащать сексологию как мультидисциплинарная наука о по­ловой жизни, сексология уже может предоставить свой фактический мате­риал и свои концепции для развития общей и социальной психологии в пла­не изучения коренных вопросов челове­ческого общения, например вопросов восприятия человека человеком, ПОНИ; мания человека человеком [Бода­лев А. А., 1965, 1970], межчеловеческих конфликтов, самоутверждения, психи­ческой травматизации и т. д. Сексоло­гия имеет также большое будущее для изучения этических проблем человече­ского общения.

Супружеская пара понимается нами как система, успешное функционирова­ние которой требует наличия обратной связи, информационных каналов, спо­собности к саморегуляции и известной автономии.

В связи с этим мы рассматриваем многие вопросы традиционной нравст­венности не как устаревшие привычки, а как человеческий опыт, исходящий из психологической необходимости. Так, нами было установлено, что отсутствие определенного периода — «ухажива­ния» — общения влюбленных без их физической близости ведет к ухудше­нию качества всей половой жизни в дальнейшем, в частности, к более редко­му достижению психоэмоционального оргазма. Такой результат, по нашему мнению, получается вследствие отсутст­вия периода психологической подготовки будущих партнеров к их сексуальному общению. Период «ухаживания», по сути дела, является психосексуальным тренингом общения. Поясним это в терминах и понятиях теории ролей.

Сексуальное общение обычно описы­вали как набор любовных ласк, при этом подчеркивалась физическая сторо­на ласк, так называемая «техника сек­са». Ни в коей мере не отрицая технику секса, наоборот, подчеркнем, что в ряде случаев технические ошибки играют ключевую роль в сексуальной дисгармо­нии. И все же очень часто основное

59. Гармонические и дисгармонические взаимо­отношения.

1 — полная гармония; 2 — неполная гармония; 3 — частичная дисгармония; 4 — полная дисгармония; 5 — редкие сочетания. значение имеет психологическая сторо­на ласк. Она реализуется в определен­ных ролевых ситуациях, причем, по воз­можности, ролевое поведение в ласках одного партнера должно соответство­вать установкам, потребностям другого партнера. В связи с этим нами [Ли­бих С. C., 1982] были описаны 4 типа мужчин и 4 — женщин (см. ниже), со­четание которых давало представление о психологической гармонии и дисгар­монии. Изучение поведения партнеров в предварительном периоде привело к мысли о том, что, помимо полной гармо­нии и полной дисгармонии отношений, в предварительном периоде существуют и 2 промежуточных типа — неполная гармония и частичная дисгармония (рис. 59).

Психосексуальные типы мужчин и женщин

Женщины

1. Женщина-мать. Стремится к опеке своего партнера, увлекается слабыми, больными, не­удачниками. Стремится их защитить, «под­нять», ободрить, воодушевить. Слабость и несчастья мужчин могут быть сильными сексу­альными раздражителями. Даже тревож­ность, эмоциональная неустойчивость, каприз­ность могут входить в структуру ожидаемых от них ласк.

2. Женщина-женщина.

А. Агрессивный тип. Стремится бороться с партнером, сначала в обычном, потом в сексуальном общении. Насмешлива, язви­тельна, склонна к иронии, любит одержи­вать верх над мужчиной. В его ласках ожидает покорности, даже приниженно­сти, некоторой растерянности.

Б. Пассивно-подчиненный тип. Имеет идеа­лом «сильного мужчину», хочет подчи­ниться, «раствориться» в нем, в мечтах фантазирует о мужчине, который «овла­девает ею», в ласках мужчины она пред­почитает агрессивность, напор, силу, вплоть до причинения боли.

3. Женщина-дочь. Идеал — мужчина значитель­но старше женщины, сильный, но не столько в сексуальном, сколько в житейском отноше­нии, опытный, в его присутствии чувствует себя слабой, «маленькой», в ласках предпочи­тает «искусство», «знание, которое выше силы», склонна к психологическим возбуждаю­щим влияниям (речь, музыка и др.).

Таким образом, мы рассматриваем ласку как некое единство внешнего и внутреннего, формы и содержания. При этом формой ласки является ее техниче-

Мужчины

1. Мужчина-отец. Пожилой, элегантный, с боль­шим сексуальным опытом, хорошо поставлен­ный голос, увлеченно говорит. В ласках жен­щины ценит элемент ее «отдачи», слабости, подчиненности, восхищения, «угадывания» его желаний, потребностей. Ласки мужчины значи­тельно компенсируют, возможно, уже невысо­кий сексуальный потенциал.

2. Мужчина-мужчина.

А. Агрессивный тип. Склонен к элемента^ «насилия», «овладения», в ласках демон­стрирует борьбу, ласки грубы, чувствен­ны, суждения безапеляционны, иногда причиняет боль.

Б. Пассивно-подчиненный тип. Склонен идеализировать «сильную женщину», в ее вещах, одежде любит символы этой силы, авторитарности, некоторой муже­подобности (спортивная одежда, высокие сапоги, большие очки, мужская прическа и т. д.). Подчеркивает свою принижен­ность, зависимость, ищет приказов, нака­заний, выговоров от женщины.

3. Мужчина-сын. Несамостоятельный, подчиняе­мый, иногда неудачливый, болезненный, пси­хически и физически инфантильный, зависи­мый. Склонен к подражанию, может быть ка­призным, манерным.

ское исполнение, а содержанием ла­ски — ее психологическая сущность, ко­торая часто выступает в символическом виде. Например, объятия, воздействуя

прикосновением, трением, давлением и т. д., выступая как технический прием раздражения тактильного анализатора, символически выражают в то же время психологическое переживание принад­лежности одного партнера другому и часто сочетаются со словами: «Ты — моя», «Я твой навсегда» и т. д. «Ласки овладения» требуют символически вы­раженных элементов погони, сопротив­ления, борьбы, что описывалось еще в древних мифах, служило предметом искусства и т. д. Если женщина (мазо- хистически ориентированного типа) ожидает от партнера «ласк овладения», агрессивного ролевого поведения, то иное поведение мужчины (например, «мужчины-сына» или мазохистически ориентированного) будет ее раздра­жать, напрягать и нарушать процесс развертывания ее полового возбужде­ния вплоть до полной остановки. При этом причина дисгармонии может ча­стично или полностью не осознаваться ею.

Эрогенные зоны женщины (их около 25) следует раздражать в определенной последовательности. При этом одни ласки возбуждают женщину, до этого не возбужденную (ласки первого поряд­ка), а другие — возбуждают только уже возбужденную женщину (ласки второго порядка) и тормозят у нее воз­буждение, если применяются первично. Необходимо также учитывать диапазон приемлемости ласк [Иванов H. В., 1966], т. е. согласие женщины на пред­лагаемые ласки в соответствии с ее тем­пераментом, воспитанием, системой ценностей, отношением к партнеру и т. д. Обычно считалось, что диапазон приемлемости ласк у женщины несколь­ко меньше, чем у мужчины соответст­вующего возраста. Однако в последние 10—15 лет наблюдаются и обратные соотношения — более широкий диапа­зон приемлемости ласк у женщин и бо­лее узкий у мужчин, что порождает дополнительные проблемы в их обще­нии. C возрастом диапазон приемлемо­сти обычно расширяется. Попытки фор­сировать расширение диапазона прием­лемости ласк вызывает, напротив (чаще у женщин), его сужение, иногда доволь­но резкое, а также психосоматические реакции отказного типа (головные боли, рвота, аритмия и др.) вплоть до анор- газмии.

Тщательное изучение подготовитель­ного периода и полового акта приводит к обогащению проблемы восприятия и понимания человека человеком. Не­соответствие образа (image) сексуаль­ного партнера и реального человека приводит к дисгармонии, тормозящей половое возбуждение (чаще у женщи­ны). В качестве паллиатива партнеры иногда прибегают к воображаемому об­разу партнера (чаще женщины), что иногда улучшает на какое-то время ситуацию, вводя гармонизирующий элемент, но в дальнейшем это может вести к отдалению от реальных ощуще­ний с почти полной заменой их сексу­альным фантазированием.

Описанная французскими авторами «симпатия кожи» (sympathie cΓepider- те) иногда действительно имеет место. Возможно, что в этом случае мы стал­киваемся с элементами инфантильной сексуальности, при которой все кожные покровы, без четко очерченных эроген­ных зон, оказываются повышенно эрогенными. При этом наблюдается и некоторое снижение значимости самого полового акта. От этой «истинной» симпатии кожи следует отличать просто повышенную реакцию на тело партнера, что сочетается с выраженными эроген­ными зонами и нормальным половым актом.

Понимание человека человеком в условиях сексуального общения выра­жается поведенческими реакциями раз­ного уровня, речевыми и невербальны­ми, от умения создать общую психоло­гическую ситуацию сексуального обще- йия до психологической выверенное™ каждого элемента подготовительного периода и полового акта. Конечно, часть этих уровней не осознается человеком, является бессознательной. Наблюдает­ся эффект предвосхищения, когда удов­летворение психологической и сексуаль­ной потребностей как бы опережает их осознание тем, у кого они возникают. Происходят (на высоте эмоционального напряжения) изменения субъективного

восприятия времени, которое осознает­ся как ускоренное («время летит») или, реже, как замедленное и «остановив­шееся» (особенно при психоэмоцио­нальном оргазме). Кроме количествен­ных изменении (скорость), происходят и качественные. События восприни­маются в иной последовательности, что позволяет ощущать партнера в ситуа­ции «сверхпонимания» (партнер «уга­дывает» желания другого партнера, «возникшие», точнее, осознанные им позже). Эти явления воспринимаются как максимальная степень «открыто­сти», сопереживания, эмпатии.

Большое число наблюдений говорит и об обратном — о низкой степени пони­мания или о полном его отсутствии. Нами было показано это на примере так называемой практики Карецца (см. стр. 207). Около 70 % женщин, не знав­ших о сущности этого приема, правиль­но реагировали на него (прекращали фрикции, не фиксировали свое внима­ние на этой ситуации, старались пере­ключить внимание мужчины). Около 30 % женщин дали тревожную или агрессивную реакцию (в последнем слу­чае без прекращения фрикций), что свидетельствовало о непонимании ими ситуации или нежелании адаптировать­ся к ней, что создавало для мужчины дополнительные трудности.

Рассмотрим теперь непосредственно психологические проблемы полового акта и его эквивалентов.

Учение о двух видах половой жиз­ни — прокреационной и рекреацион­ной ^[I]создает правильную теоретико­методологическую основу для понима­ния психологической стороны полового акта. Сторонники теории о только про­креационной функции вольно или не­вольно подходили к половому акту лишь с физиологических позиций. Считая целью полового акта зачатие, они не видели необходимости изучать его пси­хологические основы, социально-психо­логические механизмы сексуального об­щения, психологические предпосылки оргазма. Оргазм женщины вообще объявлялся необязательным, так как зачатие вполне может иметь место при любой степени аноргазмии.

Признание ценности рекреационной функции половой жизни требует тща­тельной разработки ее психологической стороны, так как только при полноцен­ном общении партнеров возможна эмо­циональная и вообще личностная удов­летворенность половым актом. Половой акт есть выражение всех аспектов лич­ности в определенной ситуации.

Длительность полового акта раньше считалась существенным показателем его полноценности и измерялась в ми­нутах или в числе фрикций (2—4 мин, 60—100 фрикций). Сейчас такой подход признан односторонним и устаревшим. На первый план ставится качество по­лового акта. Показатели высокого каче­ства его (см. далее) могут быть достиг­нуты и в течение 1 мин и даже раньше. Между тем фиксация внимания партне­ров на длительности полового акта ве­дет у них к развитию синдрома невроти­ческого ожидания неудачи.

Качество полового акта определяется следующими моментами:

1) наличием физиологического оргаз­ма женщины или оргастической серии (если ей это необходимо), а также теш денцией к развитию у нее психоэмоцио­нального оргазма;

2) наличием подготовительного пе­риода, включающего психологические и физические воздействия, индиви­дуально адекватные для женщины и мужчины (диапазон приемлемости и пр.);

3) наличием психосексуального об­щения после полового акта, ведущим к заключительному аккорду психологи­ческой, личностной удовлетворенности и специфическому мужскому и жен­скому самоутверждению.

В результате полового акта должны возрастать общее межличностное взаимопонимание, привязанность парт­неров друг к другу, доверие, стремле­ние к открытости и сопереживанию.

Говоря о позициях полового акта (т. е взаимном расположении тел парт­неров), нужно отметить, что они имеют большой психологический и социально­культурный подтекст, длительную исто­рию. Огромное число позиций, описан­ных на Востоке (например, в индийском трактате «Камасутра»), связано с дроб­лением до бесконечности их элементов, что отчасти отмечается и в ритуальных восточных танцах. Практического зна­чения большинство различий в этих по­зициях не имеет. Европейскому сексу­альному опыту и культуре соответствует 32 позиции, описанные Th. Van de Velde (1927); различия в этих позициях су­щественны и необходимы для решения тех задач, о которых пойдет речь.

В течение веков существовало мнение о том, что лишь одна позиция (мужчина сверху) является правильной и нор­мальной, прочие же представляют собой отклонение от нормы и безнравственны. Отголоски этого взгляда имеют место при многих случаях сексуальных дис­гармоний.

Позиции играют следующие роли в сексуальном общении:

1) гигиеническую (при особенностях телосложения, беременности, соматиче­ских заболеваниях);

2) лечебно-коррекционную (для до­стижения оргазма женщины);

3) рекреационную (для профилакти­ки монотонности и стереотипности по­лового акта, внесения в него элементов новизны и разнообразия).

Если необходимость смены позиций в первых двух случаях не вызывает сом­нений, то психологическое отношение супругов к рекреационной роли позиций бывает различным.

Приходится встречаться с отрица­тельным отношением к смене позиций, к некоторым из них, а чаще с мнением о том, что сама постановка вопроса о позициях не соответствует моральным нормам. Однако с распространением культуры половой жизни такой взгляд встречается все реже.

Каждая позиция, так же как и ласка, имеет свои физиологические, анатоми­ческие, социально-психологические ас­пекты. Психологи, подчеркивая роль общения в половом акте, указывают на желательность позиций «лицом клицу». Можно добавить, что позиции отра­жают те оттенки гармонии и дисгармо­нии, которые были указаны ранее. Речь идет о «позициях овладения» (так же как и о «ласках овладения»), позициях «субмиссивных», «эмбриональных», «деловых» и т. д. Наблюдаются дисгар­монические расхождения между пози­циями, обеспечивающими физиологиче­ский оргазм, и позициями, удовлетворя­ющими психологические потребности партнера. Приведем пример.

Женщина, имеющая шеечный (цервикальный) тип оргазма, получала его в позиции сидя на парт­нере, который лежал на спине. Физиологически такая позиция была наилучшей. Однако она пло­хо согласовалась с ролевой потребностью этой женщины в ситуации «овладения», что требует и позиции «овладения», в качестве которой чаще всего выступает позиция «мужчина сверху».

Другой пример. У женщины был встречаю­щийся довольно редко промежностный оргазм. Наилучшая позиция, с физиологической точки зрения,— коленно-локтевое положение. Однако оно противоречило психологической потребности партнеров иметь общение «лицом к лицу» и поддерживать речевой контакт.

Половой акт обычно делится на ряд этапов, придерживаясь которых мы от­метим некоторые психологические зако­номерности.

Интроекция (введение полового члена во влагалище). Рассмотрим пси­хологические аспекты двух проблем — первой брачной ночи и так называемой анатомической несовместимости поло­вых органов.

В классической сексологической и художественной литературе (Мопассан «Жизнь» и др.) отклонения от нормы первой брачной ночи чаще описывались как агрессивность и грубость мужчины, «узаконенное изнасилование», по ста­рой терминологии [Здравомыслов В. И. и др., 1985], что нередко вело к появле­нию вагинизма. В настоящее время, по нашим наблюдениям, отклонениям ча­ще бывают противоположного типа, в виде излишней робости, неумелости мужчины, наличия тревоги, страха пе­ред женщиной, что тоже нередко окан­чивается вагинизмом. Таким образом, противоположные черты поведения

мужчины приводят к одинаковым по­следствиям. В порядке психологической коррекции следует указывать, что пра­вильные советы о тактичности, осторож­ности, внимательности мужчины в это время не должны исключать уверен­ность и решительность его действий.

Анатомическая несовместимость по­ловых органов здоровых мужчины и женщины, по нашим данным, совсем не встречается. Лишь недоразвитие влага­лища (атрезия) и рубцовое сужение его (после травм и ожогов) обусловли­вают истинную анатомическую несовме­стимость. В обиходе упоминают о «не­совместимости» при наличии алгиче- ских явлений (болей) при нормальном ведении мужчиной полового акта. По нашему мнению, в основе этого явления лежит недостаточное (неполное) рас­слабление влагалища, вызванное психо­генными (иногда неосознаваемыми) причинами, т. е., иными словами, легкая и легчайшая степени вагинизма. По на­шим представлениям, вагинизм встре­чается гораздо чаще, чем он диагности­руется, но большая часть случаев не имеет выраженной клинической симпто­матики, ограничиваясь незначитель­ными болями и затруднениями в разви­тии оргазма.

Фрикционный период. Фрик­ции, или ритмичные движения половых органов и всего тела партнеров во время полового акта, так же как ласки и пози­ции, имеют свои психологические осо­бенности. Прежде всего в рамках так называемой «викторианской морали» было распространено мнение о том, что порядочная женщина фрикций не совер­шает («леди не движется»). Отголоски этих взглядов имеют место и в настоя­щее время. Некоторые женщины видят в женских фрикциях нечто постыдное. Мы подчеркиваем, что фрикции мужчин и женщин имеют свои особенности. Так, темп и вид фрикций задает мужчина, что определяется его физиологическими особенностями (возможность непредви­денной эякуляции). Однако женщина должна активно включаться во фрик­ционный процесс, а в некоторых случаях может быть и активной стороной этого процесса.

Уже говорилось о том, что, в первую очередь, молодые люди (мужчины) це­нят быстрые, сильные и глубокие фрик­ции, хотя такие фрикции могут приве­сти к монотонии и пассивному отноше­нию к ним женщины. Медленные, не­глубокие, слабые фрикции часто больше активизируют женщину, которая ста­рается усилить их, увеличить темп и глубину. Важно также разнообразие фрикций в деталях. В целом же один тип фрикций не следует противопостав­лять другому. В начале полового акта предпочтительнее медленные фрикции, которые ускоряются и усиливаются по мере возбуждения женщины и дости­гают максимума оргазма. Этот метод в значительной степени экономит и фи­зические силы партнеров.

Отдельный вопрос — о коммуникации между партнерами во время полового акта. Она может быть вербальной и не­вербальной. Речь партнеров может быть дополнительным стимулом, она увели­чивает возможность наступления психо­эмоционального оргазма. Речь входит в структуру сексуальной роли. Однако она может быть отвлекающей и даже травмирующей партнеров; нами собра­но много примеров этого. Например, женщина начинает комментировать все, что делает ее партнер, критикует его, дает советы и т. д. При этом упускается, что управление действиями партнера должно осуществляться намеками, ла­сками, невербальными воздействиями, например жестом или частичной сменой позиции (см. ранее о практике Ka- рецца).

Предоргастический период с психологической точки зрения харак­теризуется некоторым сужением созна­ния, нарастанием неуправляемых эмо­ций, полной раскованностью поведе­ния. Но и в этом периоде есть различ­ные типы поведения. Они представляют собой целую гамму — от бурных двига­тельных и речевых (звуковых) реакций, до некоторой заторможенности, ухода в себя, отключенности от окружающего с нарастанием внутреннего эмоциональ­ного напряжения. Речевой контакт, как правило, прерывается. Речь приобре­тает спонтанный характер, в сознании

всплывают образы, фрагменты воспо­минаний, цветные феномены, явления деперсонализации и дереализации. Все это, однако, достигает полного развития в следующей стадии — стадии оргазма.

Стадия оргазма. Различают фи­зиологический и психоэмоциональный оргазм. Здесь мы касаемся только пси­хологической стороны оргазма. При- мерно 20 % женщин имеют потребность не в одном, а в 2—4 оргазмах во время полового акта. Это — нормальное явле­ние, носит название «оргастическая серия». Со стороны женщины должна быть психологическая готовность к ор­газму (включая и установку на него — т. е. бессознательный уровень). Страх (беременности, заражения, посторон­них людей) тормозит оргазм. Больше всего оргазм нарушается тревожным ожиданием неудач. Это ведет к по­стоянным нарушениям правильного хо­да кривой копулятивного цикла у жен­щины, ее спадам. Может быть и бессоз­нательная блокировка оргазма (в виде неосознанной протестной реакции на не­верность мужа, на превышение им диа­пазона приемлемости ласк и т. д.). Не все женщины правильно понимают со­стояние партнера, не вполне адекватны ему в этот период.

Большую, если не решающую, роль играют раскованность, естественность поведения в соответствии с личностны­ми особенностями.

Особенно сложна психологическая проблема психоэмоционального оргаз­ма. Конечно, он встречается значитель­но реже физиологического оргазма да­же при хорошей технике полового акта и психологической совместимости парт­неров. Необходимы психофизиологиче­ские предпосылки — соотношение сиг­нальных систем (желательно с преобла­данием первой), достаточная подвиж­ность нервных процессов, хорошо раз­витое воображение, богатство и диф­ференцированность эмоций, подвиж­ность поля сознания. Возможно, что в ходе психоэмоционального оргазма про­исходит некоторый психический регресс с высвобождением нижележащих эмо­циональных структур, которые стано­вятся доминирующими. Необходимы и особенности личности в целом, склон­ность женщины к высокой степени по­нимания партнера, альтруизму, субли­мации физического наслаждения в ду­ховное, творческое переживание.