Медико - социальная характеристика пациентов с абсцессами и флегмонами челюстно-лицевой области одонтогенного происхождения

По данным многочисленных источников, абсцессы и флегмоны являются наиболее тяжелыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. Они склонны к распространению, могут вызывать местные и соматические осложнения и иметь неблагоприятный прогноз течения и исхода болезни.

В связи с этим представляется целесообразным детальное изучение медико-социальных характеристик пациентов с этими патологическими процессами, что позволит нам объективно судить в дальнейшем об организации оказания медицинской помощи данной категории больных.

Рис. 10 Распределение по полу больных с одонтогенными абсцессами и флегмонами челюстно-лицевой области в пределах одного

клетчаточного пространства в г. Москве и г. Смоленске

Исследование показало, что в Москве и Смоленске абсцессами и

флегмонами челюстно-лицевой области чаще страдают мужчины - 54 и 56% соответственно.

77% обследованных больных мегаполиса были в возрасте от 18 до 40 лет. Далее отмечается постоянное уменьшение количества людей,

находившихся на стационарном лечении старше 40 лет. К категории «старше 70 лет» можно отнести только 2% пациентов. Общая тенденция прослеживается и в крупном городе, где к трудоспособному населению относится 70% пациентов.

Таб.7 Распределение по возрасту больных с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области в пределах одного клетчаточного

пространства в г. Москве

Таб.

челюстно-лицевой области в пределах одного клетчаточного

пространства в группе сравнения

Анализ возрастного состава контингента свидетельствует о попадании в группу риска заболевания тяжелыми одонтогенными гнойно­воспалительными процессами социально активных молодых пациентов.

Общие черты одонтогенных абсцессов и флегмон, такие как:

• специфичность клинической, инструментальной и лабораторной диагностики;

• течения заболевания;

• высокий риск угрожающих жизни осложнений

• длительного реабилитационного периода позволяют распределить всех больных по распространенности воспалительного процесса в пределах одной анатомической области и в пределах двух или более анатомических областей.

Рис. 11 Распределение пациентов с абсцессами и флегмонами одного или нескольких клетчаточных пространств в г. Москве и г. Смоленске

(данные получены в соавторстве с Хелминской Н.М., Полуниной В.В.)

Пациенты, у которых диагностированы флегмоны мягких тканей,

локализующиеся в пределах одного анатомического пространства, в г.

Москве составили 45,5 % от общего числа больных, в г. Смоленске - 65,8%.

В группе, где гнойно-воспалительный процесс занимал два и более клетчаточных пространства и имел более распространенный характер, больший процент-54,5 отмечен у представителей мегаполиса и лишь 34,2%-у жителей г. Смоленска.

Клиническая характеристика абсцессов и флегмон в пределах одного анатомического пространства

Локализация гнойных процессов была следующей: челюстно-язычный желобок выявлен самой часто встречаемой в мегаполисе-20,5%, в крупном городе встречался у 16% больных. Воспаление в области крыловидно­челюстного пространства у пациентов Москвы было на втором месте у 18% контингента, и лишь 10% в крупном городе. Поражение щечной области отмечалось в 14% случаев в Москве, что практически на 1/3 меньше Смоленска. Исследование выявило, что наиболее распространенной патологией в крупном городе выявлено поднижнечелюстное пространство (25%), в мегаполисе количество больных в два раза меньше. По 7,5% контингента в обеих группах было представлено субмассетериальным пространством. Патология окологлоточного пространства (5,5%), верхней губы (2,5%), твердого неба встречалась в только мегаполисе.

Абсцессы и флегмоны, локализованные в подподборобочной области и на передне-боковой поверхности шеи в Москве встречались у 3%, а в г. Смоленске у 9% больных соответственно.

Такая патология как перикоронит, в основной группе наблюдались в 5% случаев, а в группе сравнения реже-всего в 2%; поражение клетчатки подъязычного пространства в мегаполисе отмечено в 3%, в крупном городе в 1,5%.

Таб. 9 Локализация абсцессов и флегмон одного анатомического пространства у пациентов мегаполиса и крупного города

(данные получены в соавторстве с Хелминской Н.М., Полуниной В.В.)

Статистическая значимость различия признаков в основной и контрольной группах достоверна (р