ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Огромна и неоспорима медико-социальная значимость ХОБЛ, составляющая высокий уровень заболеваемости, инвалидности и смертности населения во всем мире. В настоящее время, к сожалению, в практической медицине, сложилось неадекватное представление о возможности эффективного лечения ХОБЛ.

Однако, применяя современные медикаментозные средства и сотрудничая с врачом на многие годы, можно сохранить работоспособность и вполне удовлетворительное самочувствие, существенно повысить качество жизни.

Оценка КЖ заставляет врачей взглянуть поверх болезни, немощи и симптомов. Показатель КЖ помогает определить, каким образом заболевание влияет на человека, и выбрать наиболее оптимальные способы вмешательства. Хороший клиницист должен не только лечить болезнь, но и помочь пациентам раскрыться, прорваться сквозь всевозможные психосоциальные барьеры, которые они сами воздвигли под влиянием своей болезни. Необходимо распознать эти психологические проблемы и найти оптимальный путь их преодоления. Безусловно, это сложная задача, которая стоит перед врачом, который должен обладать соответствующими знаниями в области медицинской психологии и психофармакологии.

Как было показано в работе, основными факторами, достоверно снижающими качество жизни пациентов с ХОБЛ, и оказывающими влияние на большинство показателей шкал качества жизни являются психологические (депрессия, тревога) и социально-демографические показатели (возраст, пол, образование и семейное положение).

Использованная в диссертационной работе методика оценки качества жизни больных SF-36 позволяет более точно оценивать эффективность лечебных программ при ХОБЛ вне обострения с учетом особенностей психосоциального статуса пациентов. Это позволяет оптимизировать врачебную тактику для улучшения результатов лечения ХОБЛ, укрепления психоэмоциональной сферы пациента и повышения его социальной активности.

Как было показано в диссертационной работе, используя только современные медикаментозные средства лечения ХОБЛ не возможно достичь полного улучшения КЖ. Эгому препятствует высокая встречаемость у больных ХОБЛ трсвожностных расстройств. Комплексное применение у больных ХОБЛ фенспирида и беродуала в течение 3 мес сопровождается достоверной положительной динамикой не только клинического состояния, но и КЖ по показателям физического функционирования, роли физических проблем в ограничении жизнедеятельности и общего здоровья. Однако, показатели КЖ, характеризующие психологическое здоровье индивида, остаются неизменными.

В связи с этим использование психокорригирующей терапии (курсовое лечение тофизопамом) позволяет добиться не только снижения уровня тревоги, но и повышению КЖ у больных ХОБЛ стабильного течения, что связано с его вегетостабплизирующим действием, которое в значительной степени предопределяет выраженность арессоиротективиого эффекта. Указанный препарат может быть рекомендован к более широкому применению у данной категории пациентов.

Перспективным в дальнейшем могло бы быть проведение клинико-психологических исследований у больных ХОБЛ в момент обострения

заболевания и оценка эффективности психофармакологической коррекции у датой категории больных.