Общие положения

В настоящих методических рекомендациях рассмотрены современные взгляды на этиологию, патогенез ХОБЛ. Раскрыты многообразные этиологические факторы, генетические маркеры болезни с оценкой значимости отдельных факторов риска.

Данные раздел будет в большей мере посвящен внебольничной пневмонии (ВП), так как согласно данным Минздравсоцразвития России в 2003 г. в нашей стране от пневмонии умерли 44 438 человек, что составляет 31 случай на 100 тыс. населения.

В настоящее время в клиническую практику внедряются рекомендации, основанные на принципах доказательной медицины. Предоставление доказательной базы необходима для разработки лечебно-диагностических и профилактических подходов к ведению больных, что, в частности, выполнено в рекомендациях Американского торакального общества (АТО) и Американского общества инфекционных болезней США (АОИБ). Эта цель преследуется в настоящее время и при создании национальных руководств. Применяется трехуровневая шкала, построенная на оценке качества исследований (уровни доказательности 1-3), однако эксперты эксперты, исходя из личного практического опыта, рассматривают выдвигаемые положения как "сильные"- абсолютно рекомендованные, а также "умеренной силы" и "слабые".

Внебольничная пневмония (ВП) занимает 4-8 место в ряду частых причин смерти в мире и приводит к наибольшему числу летальных исходов от инфекционных заболеваний.

Заболеваемость ВП у молодых и лиц среднего возраста составляет 1 - 11,6 %, но увеличивается до 25 - 51% в старшей возрастной группе, т.е. в среднем с учетом всех возрастных групп заболеваемость в по данным МЗ РФ в 2003 году реально составила 14 - 15%, т.е.1.5 млн человек в год, из которых 10% требует лечения в ОРИТ (отделение реанимации интенсивной терапии).