Нозологические формы и другие вопросы Целесообразность выделения ДИП в отдельную нозологическую форму также не имеет достаточных оснований. Своевременное назначение мощной кортикостероидной терапии пациентам с ДИП оказывает положительны

эффект, вплоть до полного выздоровления в ряде случаев. Поздняя диагностика, неадекватное лечение ведут к хронизации процесса. На этой стадии ДИП уже не отличается от ИФА ни клинически, ни рентгенологически, ни морфологически, ни прогностически.

Интересно проследить судьбу ЛИП. Эта форма ИИП впервые появилась в классификации А.Либова. А.КаЬепзІеіп и соавт. [7] исключили ее из своей классификации, считая, что это заболевание лимфопролиферативной природы. Однако в консенсусе ATS/ERS (2002 г.) ЛИП опять появилась как одна из 7 форм ИИП [11], а в 2013 г. при очередном пересмотре классификации [8] ЛИП оказалась в группе редких ИИП.

Гистологический паттерн ЛИП не отличается специфичностью: выявляется гомогенная лимфоцитарная инфильтрация преимущественно межальвеолярных перегородок. Лимфоидные инфильтраты состоят из

Т-лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов. С течением времени легочная архитектоника нарушается за счет формирования фиброза и «сотового» легкого. Если учесть, что гистологические признаки ЛИП выявляются при ДБСТ, хроническом активном гепатите, первичном билиарном циррозе, иммунодефицитном синдроме вирусных инфекций, как посттрансплантационный синдром, экзогенном аллергическом альвеолите, токсическом ФА, а также на ранней стадии ИФА и, наконец, при лимфомах, то считать ЛИП самостоятельной нозологической формой можно, только если пренебречь всеми законами логики и в первую очередь законом «достаточного основания», который, как известно, является главным принципом науки.

Выделение ОсИП в самостоятельную нозологическую форму также нецелесообразно: если есть ОсИП, то должна быть и хроническая - это ИФЛ (или ИФА в нашей терминологии). Многими авторами было обнаружено, что при обострении ИФА гистологически выявляется диффузное альвеолярное поражение, характерное для ОсИП [12, 13]. Обнаружение с течением времени морфологических признаков «сотового» легкого у пациентов с ОсИП доказывает, что ОсИП не самостоятельное заболевание, а острая форма или обострение ИФА [14].