Мокрота при пнеймоноконіозѣ.

Патологическое состоите легкихъ, обусловливаемое отложе- тіемъ въ его ткань мельчайшихъ инородныхъ частицъ, кото­рый вводятся актомъ вдыханія въ дыхательные органы, и со­ставляющее анатомический субстратъ особеннаго рода мокро­ты, извѣстно подъ именемъ „рneumоноkoniойИй."Такъ какъ еще за последнее время велись споры о его существованіи, какъ Факта, съ другой стороны, для болѣе яснаго представ­ления о генетической связи особеннаго рода мокроты, соста­вляющей одно изъ прижnзпeппыхъ проявленій этого па^доии-

') Віегтег 1.

** ѴаѣгеаЬ. иЪ. Яіе ѣеіаі. in Я. Меѣ рго 1868 II ВЯ. I АМі., стр. 96.

ческаго состоянія легкихъ, имѣя притомъ съ виду и важность применения результатовъ, добытыхъ при изученіи этого пато­логическаго состоянія легкихъ какъ въ клинической медицинѣ, такъ въ особенности въ медицинской полиціи, мы считаемъ нужнымъ остановиться съ особеннымъ вниманіемъ надъ учені­емъ о икѣймoнoкoшнзѣ; соответственно тому мы сдѣлаемъ очеркъ развития и современнаго состоянія ученія о немъ (мы разсмотримъ исторйю, патологическую анатомію, этіологію, duмитнматнлнгИю, діагностику, скажемъ нѣсколько словъ и о тѣхъ средствахъ, которыя рекомендуются для предупрежденТя развита этого патологическаго состоянія легкихъ).

УченТе о икeйъoнoкoшоsѣ, получившее свое начало въ пер­вой четверти насmоощаго столѣтія, стало на прочное основа­ніе лишь только въ прошлое десятилетие. Капитальныя рабо­ты по этому предмету профессоровъ: ТгаиОе, Иепкег’а, Киз- smаеl’я, докторовъ: SeИmаки’а, КпаиУ’а и Славянскаго ста­вятъ насъ внѣ всякаго сомнѣнія откнеuтѣльнн существоватя пкeймoнoкoшоза, какъ Факта и представляютъ для насъ мно­го новаго въ ученш о пигментаціи легкихъ вообще.

Зародышъ этого ученія можно видеть въ тѣхъ соображенн- яхъ, которыя были высказаны Рeагsнп’нмъ и Oаeииeс’нмъ по поводу пигментаціи легкихъ.

Рeагsни *) въ 1813 и Оаеппес ^[71][72]) въ 1819 указываютъ на то, что черное окрашиваше легкихъ пнсmнонко встрѣчается только у взрослыхъ и увеличивается всегда съ возрастомъ, высказываютъ далее предположете, что мельчайшня частицы угли, въ Форме дыма и копоти, могутъ проникать въ ткань легкихъ, отсюда проводиться въ бронхіальныя железы и тамъ скопляться; кроме того Реагзоп, убѣдившись на основаніи своихъ химическихъ изслѣдованій чернаго красящаго веще­ства бронхіальныхъ железъ и легкихъ въ полномъ сходствѣ этого вещества съ обыкновеннымъ углемъ и въ различт его отъ другихъ красящихъ веществъ въ животномъ орга­низме, могъ съ б6льmuмъ правомъ высказать свое воззрѣ-

те относительно зависимости чернаго легочнаго окрашиванія отъ проникшихъ въ ткань его мельчайшихъ частицъ угля.

Англійскіе врачи первые обратили свое вниманіе на особен­ный видъ легкихъ углекоповъ. Ихъ поражало необыкновенно черное окрашиваніе этихъ легкихъ, которое, какъ они пола­гали, зависитъ отъ проникнувшихъ мельчайшихъ частицъ угля, поступившихъ туда во время акта вдыхантя.

Первый англійскій врачъ, представившій нъ1831 году описа­ніе изслѣдованія подобнаго легкаго, былъ бгецогу ').

Will. ТЬошзои ²) первый примѣръ подобнаго ненормальна­го состоянія легкихъ видѣлъ уже въ 1824 году въ Единбургѣ, но описалъ его въ 1837 году.

За этими авторами следуетъ многочисленный рядъ другихъ англійскихъ врачей, наблюдавшихъ подобные же случаи.

S1ra.1on ^s) въ 1837 году .первый употребилъ особенное наз­ваніе для этого патологическаго состоянія легкихъ—„Аиі1и’а- C08is.“

GibsoH ⁴) показываетъ, что все рабочіе въ угольныхъ ко­пяхъ имѣютъ въ различномъ количестве уголь въ своихъ лег­кихъ.

Въ Германіи, почти одновременно съ 6ге§огу, Ег^паин ") сделалъ описаніе подобнаго же ненормальнаго состоянія лег­кихъ, которое онъ наблюдалъ въ трупахъ работниковъ въ Плауэнскомъ руднике, близь Дрездена.

Вгосктапп ") описываетъ, на основаніи своихъ многочи­сленныхъ наблюденій въ Обергарце, особенное черное окраши- ватіе легочной ткани подъ именемъ „Рllеnmomelпn8iіis metal- ігп^іса", которое, какъ онъ полагаетъ, зависитъ отъ пребы­ванія работниковъ въ атмосфере, наполненной копотью отъ лампъ и пылью отъ угля.

Во Франция Аш1га1 f въ 1837 году сообщилъ подобный же

') Оте5огу. Edrnburg. шеф. ап1 surg. ^оиги. Vo1. 36, стр. 381.

^s) ТЬотзоп. МеДісо-сЬігі.^. ТгапзасК Ѵо1. 20 стр. 230. 1837 н Ѵо1. 21 стр. 340. 1838,

’) вбгабоп. ЕЛіпЬ. med. апД зи^. ^онгт. 1838 Ѵо1. 49.

*) ЩЬзоп. Ьапсеб 1834 Т. 11.

') Егйтапп. НиМІапД ипД Озап. Jouth. f. ргакі. НеИкипйо 1831. Бес. стр. 4. *) Вгосктапп. МебаИи^. Кгапкііейвп еез Оіегііаггез 1851 стр. 116.

f Ьаеппес. ТгаИё ее ГапзспИайоп mediate. 4 edit. сопзі(1ёгаЬіетепІ аи^- тепМе раг АпДгаІ. Вгихеііез. 1837 стр. 259, 501.

случай, который былъ наблюдаемъ ВёЫіег’омъ въ 1836 году въ легкомъ одного угольщика. Rilliet ') приводитъ случай, подобный одному изъ случаевъ, описанныхъ Вгосктаии’омъ.

Химическя изслѣдован1я надъ красящимъ веществомъ, про­изводившіяся Сѣу^іИібоп’омъ (въ случаѣ Oreg-огу), Graham’- омъ ³) (во многихъ случаахъ), heсанн. (въ случаѣ Ві1Ніе„), по­казали тождественность чернаго красящаго вещества въэтихъ случаяхъ съ обыкновеннымъ углемъ.

Число сторопнпковъ о возможности проникантя мельчай­шихъ угольныхъ частицъ въ ткань легкихъ и зависимости от­того чернаго ихъ окрашиванья возрастало все болѣе и болѣе до тѣхъ поръ, пока эта теорёя почти совершенно . была раз­рушена изслѣдованіями Наззе ^s) и, въ особенности въ 1847 году, Vіrсhоw’а ⁴).

Хотя Наззе и Ѵп^^у^ не имѣли тогда случая самостоя­тельно изслѣдовать легкая углекоповъ, но на оеновапm своихъ изслѣдованій надъ развитемъ пигмента внутри организма до­казывали зависимость чернаго окрашивашя легкихъ отъ пато­логически развившагося чернаго пигмента и своими апр^и- стuueскnъu умозаключеніями сдѣлали то, что до послѣдняго вре­мени почти ни въ одномъ учебникѣ ничего не говорилось о зависимости 'окрашивантя легкихъ отъ вдохнутыхъ и проник- шіихъ въ ткань ихъ угольныхъ частицъ.

Пятидесятые года, не представляютъ ничего такого, что мо­гло бы имѣть существенное вліяніе на рѣшеніе поднятыхъ во­просовъ въ разсматриваемомъ нами ученіи. Въ это время нѣсколькими врачами были сдѣланы подобныя предыдущимъ наблюдентя надъ легкими углекоповъ.

Бобт ⁵) высказался въ пользу возможности проникатя мель­чайшихъ угольныхъ частицъ въ ткань легкихъ и зависимости оттого чернаго ихъ окрашиванія.

VіrсЬ.оw ") въ 1858 снова защищаетъ свое прежнее мнѣніе.

*) ШШеб. Агсѣ. gёнёг. се mfed. 1838 Juni стр. 160.

^!) бгаѣат. Edrnb med. апЯ. аиг„. „оигт. 1834 Ѵо1. 42 стр. 323.

’1 Назэе. Апа^т. Ве8