ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ УРОГЕНИТАЛЬНЫМ ТРИХОМОНИАЗОМ В ГОМЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

Краснова М. А., Кириллов Н. Э., Моисеенко В. В., Демьяненко В. А.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Л. П. Мамчиц Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

г.

Введение

По данным ВОЗ, ежегодно в мире около 180-300 млн человек инфицируются уро­генитальным трихомониазом (УГТ). Трихомониаз является самым распространенным

заболеванием мочеполового тракта и занимает первое место среди инфекций, переда­ющихся половым путем [1]. УГТ — имеет широкое распространение и наносит значи­мый социальный и экономический ущерб любому государству. Основная опасность урогенитального трихомониаза состоит в посттрихомонадных осложнениях. Трихомо­надная инфекция может служить причиной как бесплодия, так и различной патологии беременности, родов, послеродового периода, а также детской смертности.

Разнообразие клинических проявлений, наличие различных вариантов течения УГТ, преобладание хронических форм с бессимптомным течением вызывает трудности в установлении закономерностей эпидемического процесса [2].

В Республике Беларусь недостаточное количество исследований, посвященных изучению эпидемиологических особенностей заболеваемости УГТ. Проведение много­летнего анализа заболеваемости УГТ в Гомельской области необходимо для выявления особенностей течения эпидемиологического процесса и определения, дальнейших мер по повышению эффективности контроля над заболеванием.

Цель

Дать эпидемиологическую характеристику заболеваемости УГТ в Гомельской об­ласти, оценить динамику заболеваемости урогенитальным трихомониазом за период 2008-2017 гг.

Материал и методы исследования

Материалом для исследования явились данные о случаях заболевания УГТ, получен­ных их учетных форм государственной статистической отчетности (уч. ф. № 01 — годовая, ф-060-у) за 2008-2017 гг., на их основе проведено ретроспективное продольное эпиде­миологическое исследование.

Результаты исследования и их обсуждение

За анализируемый период с 2008 по 2017 гг. суммарно в Республике Беларусь заре­гистрировано 105636 случаев заболевания УГТ, из них 78,6 % среди женщин и 20,28 % — среди мужчин. Среди подростков 15-17 лет зарегистрировано 1188 случаев, что со­ставляет 1,12 %.

Среднемноголетние данные за 2008-2017 гг. о случаях заболеваемости УГТ по об­ластям Республики Беларусь на 100 тыс. населения показаны на рисунке 1.

Среди регионов максимальный показатель заболеваемости в Витебской области в 2008 г. — 277 случаев на 100 тыс. населения. Самый низкий показатель отмечался в 2017 г. в Могилевской области — 52,3.

Рисунок 1 — Среднемноголетние данные о заболеваемости УГТ в областях Республики Беларусь за 2008-2017 гг., на 100 тыс. населения

Интенсивность заболеваемости урогенитальным трихомониазом в 2008-2017 гг. колебалась от 148,5 на 100 тыс. населения в 2008 г. до 63,9 на 100 тыс. в 2017 г. и раз­личалась в 2,3 раза. Многолетняя динамика заболеваемости УГТ описывалась средне­многолетним уровнем 110,72 случаев на 100 тыс. населения и криволинейной тенден­цией к снижению. Это подтверждает изменения влияния факторов, действующих по­стоянно на эпидемический процесс в 2008-2017 гг. (рисунок 2).

Рисунок 2 — Многолетняя динамика эпидемического процесса УГТ

в Республике Беларусь (2008-2017 гг.)

В период с 2011 по 2017 гг. отчетливо прослеживается сглаживание цикличности. Вероятно, это обусловлено повсеместным улучшением лабораторной диагностики уро­генитального трихомониаза, в связи с широким внедрением ПТ ЦР- диагностики в стране, которая была регламентирована приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20.05.2009 г.

Эпидемическая ситуация в Гомельской области характеризовалась колебаниями показателей заболеваемости от 59,34 до 174,19 случаев на 100 тыс. населения. Много­летнюю динамику заболеваемости в Гомельской области условно можно разделить на два временных отрезка: 2008-2011 гг. и 2013-2017 гг., когда отчетливо прослеживается тенденция к снижению. Особое внимание стоит обратить на 2012 г., когда в области за­болеваемость увеличилась на 8,69 случая на 100 тыс. населения по сравнению с преды­дущим годом (рисунок 3).

Рисунок 3 — Многолетняя динамика заболеваемости УГТ в Гомельской области за период 2008-2017 гг.

Суммарно динамика заболеваемости УГТ в Республике Беларусь и Гомельской об­ласти представлена на рисунке 4.

Рисунок 4 — Многолетняя динамика заболеваемости УГТ в Республике Беларусь и Гомельской области

Различия показателей при сравнении Гомельской области и Республики Беларусь в целом, могу быть обусловлены одной или несколькими из причин, а именно: системой учета и регистрации случаев УГТ, обращаемостью населения, объемом анализируемого материала, частотой использования ПЦР тест-систем. Таким образом, при анализе эпи­демиологической обстановки по урогенитальному трихомониазу в Республике Бела­русь и Гомельской области отмечается выраженная тенденция к снижению заболевае­мости. Несмотря на это, выявленная закономерность не уменьшает важность проблемы УГТ и удерживает ее медико-социальную значимость ввиду по-прежнему высоких по­казателей. Важно отметить, что до сих пор остается актуальной проблема, при которой у лиц молодого и среднего возраста регистрируется большое количество воспалитель­ных процессов урогенитального тракта, с выраженной лейкоцитарной реакцией, что характерно для трихомониаза.

Удельный вес городских жителей составлял 64,7 % в общей структуре заболевших. Это может быть обусловлено одной либо совокупностью причин: большей обращаемо­стью за медицинской помощью населения, внедрением более современных методов в диагностике трихомониаза, большей доступностью медицинской помощи и осведом­ленностью людей, о возможных рисках после заражения инфекциями, передающимися половым путем. Стоит отметить, что своевременное проведение медицинских осмотров и санитарно-просветительных работ ведет к уменьшению показателей заболеваемости трихомониазом в городах, по сравнению с сельской местностью.

Выводы

1. Среди регионов за изученный период (2008-2017 гг.) показатель заболеваемости достиг максимума в Витебской области в 2008 г., а минимальный показатель был отме­чен в Могилевской области в 2017 г.

2. Заболеваемость урогенитальным трихомониазом в период 2008-2017 гг. в Го­мельской области формировалась под влиянием постоянно действующих и периодиче­ских факторов. Временной отрезок 2008-2012 гг. характеризовался достаточно высо­кими показателями (среднемноголетняя заболеваемость составила 152, 15 случаев на 100 тыс. населения). Интервал 2013-2017 гг. отличался низкой заболеваемостью (сред­

немноголетний показатель — 80,07 на 100 тыс. населения), однонаправленным сниже­нием заболеваемости, выраженной тенденцией к снижению.

4. Заболеваемость сельских жителей Гомельской области, по интенсивным показателям на 100 тыс. населения, превышает заболеваемость жителей г. Гомеля в 32,6 раза за 2018 г.

3. Несмотря на то, что имеются определенные успехи в снижении заболеваемости УГТ как в Гомельской области, так и в Республике Беларусь в целом, необходимо дальнейшее совершенствование статистического учета, мониторинга и методов лабора­торной диагностики, что позволит выявлять как острые, так и хронические формы три- хомонадной инфекции.

ЛИТЕРАТУРА

1. Сюч, Н. И. Клинико-лабораторная диагностика трихомониаза / Н. И. Сюч, Д. В. Рюмин, Н. Н. Лашенкова // Клиническая медицина. — 2010. — № 3. — С. 62-67.

2. Рубаник, Л. В. Многолетняя динамика заболеваемости урогенитальным трихомониазом в Республике Беларусь и пробле­мы лабораторной диагностики / Л. В. Рубаник, А. М. Дронина, Н. Н. Полещук // Лабораторная диагностика. Восточная Европа. — 2019. — № 2. — С. 119-211.