Психометрические свойства русских версий специальных модулей опросника PedsQL

Диабетический модуль. На этапе лингвистической ратификации в русскую версию были внесены небольшие изменения, связанные с языковыми особенностями, которые были согласованы с автором.

Результаты оценки надежности с помощью вычисления коэффициента а-Кронбаха представлены в табл. 2.3.

При оценке валидности опросников методом «известных групп» был проверен ряд предположений о зависимости показателей качества жизни от уровня компенсации обмен­ных процессов и показателя гликированного гемоглобина (НЬди)- Для этого пациенты каж­дой возрастной группы были распределены на 2 подгруппы в зависимости от уровня глики­рованного гемоглобина (НЬдіс)- В 1-ю подгруппу были включены пациенты с оптимальным метаболическим контролем (НЬдіс < 7,6 %), во 2-ю - пациенты с субоптимальным и неудо­влетворительным метаболическим контролем (НЬді_с>7,6 %).

Таблица 2.3. Показатели a-коэффициента Кронбаха

Проведенный внутригрупповой анализ показал, что у пациентов, достигших состояния компенсации углеводного обмена, независимо от возраста, показатель шкалы «Проблемы, связанные с диабетом» достоверно выше, чем у их сверстников с лабильным течением забо­левания, что позволило им выше оценить качество жизни.

Чувствительность опросника была изучена у 30 детей до и на фоне применения посто­янной подкожной инфузии инсулина (помповой инсулино-терапии). Анализ полученных данных выявил снижение частоты встречаемости симптомов декомпенсации диабета после смены способа доставки инсулина у абсолютного большинства пациентов, использующих помповую инсулинотерапию (90 %).

Ревматологический модуль. В таблице 2.4. представлены результаты оценки надежно­сти русскоязычной версии модуля.

Валидность опросника оценивалась методом «известных групп» - в зависимости от активности болезни и индекса функциональной недостаточности. Во всех возрастных груп­пах получена статистически достоверная обратная зависимость качества жизни от степени активности болезни. Анализ зависимости параметров КЖ ревматологического модуля от выраженности функциональных нарушений показал, что чем выше значение индекса ФН, тем хуже показатели по всем шкалам.

Чувствительность русскоязычной версии ревматологического модуля определяли, вычисляя достоверность различий между показателями КЖ до и на 6-й неделе терапии химерными моноклональными антителами к ФНО а.

Таблица 2.4. Показатели a-коэффициента Кронбаха

В возрастной группе 2-4 лет выявлено достоверное (р < 0,001) уменьшение выражен­ности болевого синдрома и уменьшение длительности утренней скованности, расширение ассортимента ежедневных действий, уменьшение страха перед очередным обследованием, медицинскими манипуляциями, визитом к врачу

В группе детей 5-7 лет получено статистически значимое повышение качества жизни по всем шкалам: «Боль», «Ежедневные действия», «Лечение», «Беспокойство», «Общение» по данным детской и родительской форм опросника.

У детей 8-12 лет по детской форме модуля через 6 недель терапии было зарегистри­ровано достоверное повышение всех параметров КЖ (р < 0,001). По родительской форме достоверность составилар < 0,01, кроме шкалы «Боль» (р < 0,001).

В возрастной группе 13-18 лет по детской форме установлено статистически значи­мое улучшение КЖ по шкалам, оценивающим боль и утреннюю скованность и отношение к проводимому лечению (р < 0,001), повседневную активность и трудности, связанные с обсуждением болезни (р < 0,01), беспокойство (р < 0,05). По мнению родителей, значимые различия получены по шкалам «Боль/утренняя скованность», «Лечение» (р < 0,001) и «Еже­дневные действия» (р < 0,01).

Модуль «Астма». В таблице 2.5. представлены результаты оценки надежности русско­язычной версии модуля.

Валидность опросника оценивалась методом «известных групп» - в зависимости от степени контроля над заболеванием. Было установлено, что больные с недостаточным кон­тролем над бронхиальной астмой достоверно чаще, чем при адекватном контроле, испы­тывали проблемы, связанные с наличием симптомов астмы, ограничением физической активности из-за болезни (р < 0,001), трудности, связанные с необходимостью выполнения рекомендаций, со страхом перед лечением и посещением врача (р < 0,001), беспокойством по поводу наличия заболевания и эффективности лечения (р < 0,001) и трудностями в обще­нии с другими людьми (р 0,05) и «Общение» (60,4 ± 25,6 против 66,3 ± 21,9,/? > 0,05).

Таким образом, проведенное исследование позволило разработать русскоязычные вер­сии опросника для оценки КЖ детей раннего возраста и специальных блоков общего опросника PedsQL, обладающих удовлетворительными психометрическими свойствами, и использовать их для дальнейших исследований КЖ на территории России.

2.5.3.