Оценка функции внешнего дыхания методом импульсной осциллометрии у детей, больных муковисцидозом
Для более полного представления о нарушениях функции дыхания в последние годы используется метод импульсной осциллометрии (ИОС) [2, 5, 64, 66]. Методика ИОС позволяет в процессе нескольких обычных дыхательных циклов измерить важные параметры ФВД, особенно, когда необходимо предварительно объективно оценить функцию дыхания, не затрачивая особых усилий пациента на выполнение маневров.
ИОС позволяет оценить состояние аппарата вентиляции и проходимости бронхов на основе изучения параметров осцилляторного сопротивления: дыхательного импеданса (Zrs) и его составляющих - резистанса (Rrs) и реактанса (Xrs) в диапазоне частот от 5 до 35 Гц. Резистанс (Rrs), отражающий неэластическое сопротивление трения аппарата вентиляции, имеет обратную зависимость от частоты осцилляции, что связано с наличием турбулентных потоков воздуха в дыхательных путях. Реактанс (Xrs) - суммарный показатель эластического сопротивления, зависящего от эластических свойств дыхательных структур, и инерционного сопротивления аппарата вентиляции, связанного с подвижностью смещающихся при дыхании тканей и воздуха. В изучаемом диапазоне частот (5-35 Гц) эластическая часть реактанса представлена отрицательными значениями, а инерционная часть - положительными величинами. Точка перехода значений реактанса из отрицательных в положительные называется резонансной частотой (Fr), в которой реактивное сопротивление становится равным "0". В результате этого все усилия дыхательной мускулатуры расходуются на преодоление только неэластического (фрикционного) сопротивления.Нами были обследованы 57 детей с МВ в возрасте от 3-х до 18 лет, при этом детей до 5 лет было 20 (35%). Исследования проводились на приборе 68
Мастерскрин-IOS (фирмы Егер, Германия). Последовательно регистрировались параметры ИОС и кривая поток-объем (КПО) форсированного выдоха ЖЕЛ. Легкое течение МВ было у 7 (13%), средней тяжести - 32 (56%), тяжелое - 18 (31%).
32 детей (56%) обследованы в фазе обострения заболевания, 25 - в клинической ремиссии (44%).Как видно из рисунка 17, у большинства детей показатели ФВД методом ИОС были в пределах возрастной нормы (68%). Повышение сопротивления в периферических бронхах встречалось в 23% случаев. В 9% случаев были отмечены генерализованные нарушения бронхиальной проходимости. При легком течении нарушения бронхиальной проходимости отмечено не было. При среднетяжёлом течении у 3-х пациентов отмечались нарушения бронхиальной проходимости мелких бронхов (6,8%), у 2-х - генерализованные нарушения (4,5%). При тяжёлом течении МВ повышение сопротивления в мелких бронхах встречались у 7 детей (15,9%) и у 2-х - генерализованные нарушения бронхиальной проходимости (4,5%).
Рис. 17. Характер нарушений бронхиальной проходимости у детей с муковисцидозом по данным ИОС
Рис. 18. Показатели ИОС в зависимости от тяжести течения у детей, больных муковисцидозом
Таблица 10
Показатели импульсной осциллометрии в зависимости от тяжести течения заболевания у детей, больных муковисцидозом (Х±т)
| № | Течение болезни | Fr | Zrs 5 | R5 | R20 | X5 |
| 1 | Легкое(п=7) | 18,8 | 83,9 | 81,3 | 89,3 | 60,9 |
| ±1,5 | ±14,4 | ±12,4 | ±10,6 | ±9,9* | ||
| р< при сравнении со здоровыми детьми 1 : 4 | ||||||
| 2 | Средне | 20,9 | 99,2 | 88,6 | 98,07 | 75,8 |
| тяжелое(п=32) | ±0,8 | ±9,02 | ±8,5 | ±8,5 | ±15,08* | |
| р< при сравнении со здоровыми детьми 2 : 4, 2 : 3 | ||||||
| 3 | Тяжелое(п=18) | 18,7 | 179,3 | 117,7 | 115,3 | 161,3 |
| ±1,03 | ±41,9** | ±9,3* | ±6,2* | ±17,6** | ||
| р< при сравнении со здоровыми детьми 3 : 4 | ||||||
| 4 | Здоровые | 22,0 | 92,9 | 99,5 | 99,7 | 98,6 |
| дети(п=88) | ±2,1 | ±3,36 | ±2,29 | ±2,43 | ±2,1 | |
Примечание: достоверность различий (* - р
Еще по теме Оценка функции внешнего дыхания методом импульсной осциллометрии у детей, больных муковисцидозом:
- Оценка функции внешнего дыхания методом бодиплетизмографии у детей, больных муковисцидозом
- Оценка функции внешнего дыхания методом бронхофонографии у детей, больных муковисцидозом
- Глава 4 Особенности функции внешнего дыхания у наблюдаемых детей с муковисцидозом (результаты собственных исследований)
- 4.1. Оценка показателей ФВД методом спирометрии у детей, больных муковисцидозом
- Оценка функций внешнего дыхания при дыхательной недостаточности
- Оценка функции внешнего дыхания
- 3.3. Характеристика функции внешнего дыхания у больных
- Методы определения функции внешнего дыхания
- Нарушения функции внешнего дыхания у больных ХОБЛ и сахарным диабетом
- Оценка газового состава крови у детей, больных муковисцидозом
- Оценка некоторых объемных показателей функции внешнего дыхания при бронхиальной астме в разные периоды заболевания
- Нарушения функции внешнего дыхания и дыхательная недостаточность у больных ХОБЛ и сахарным диабетом
- Исследование функции внешнего дыхания
- Методика проведения исследования функции внешнего дыхания.
- 5.8. Исследование функции внешнего дыхания
- Функциональные методы и объем исследований легких у детей с муковисцидозом