Какой должна быть медицинская помощь детскому населению?[41]

А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий

7 Января 2005 г. Министр здравоохранения и социального развития РФ М.Ю. Зура­бов подписал Приказ № 84 «О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)».

Мы не касаемся содержания, смысла и сути этой реформы, таких основополагающих ее вопросов как, например: что даст замена фигуры участкового врача врачом общей прак­тики⁹ Где гарантии, что последний будет лучше, и не останется таким же диспетчером, как первый? Что от этого выиграет потребитель медицинских услуг? И т.д. и т.п. Все эти вопросы важны, но являются отдельными темами для дискуссии.

В данном случае мы хотим обсудить лишь один вопрос: выиграет ли от реформы медицинское обеспечение детского населения в условиях, когда первичную медицин­скую помощь детям будет оказывать ВОП, а не специально подготовленный для этого врач-педиатр?

В своих выступлениях адепты реформы заявляют, что никто не собирается ликвиди­ровать первичную медицинскую помощь детям, оказанную врачом-педиатром. Однако в Приказе черным по белому написано, что ВОП «осуществляет профилактическую работу ... путем диспансеризации прикрепившегося контингента в установленном порядке, в том числе детей...», «осуществляет патронаж беременных и детей раннего возраста, в том числе новорожденных». Приведенные выдержки из Приказа однозначно свидетельствуют об одном: Минздравсоцразвития взяло твердый курс на передачу первичной медицинской помощи детям в руки ВОП.

Правда, идеологи реформы успокаивают: «В приказе нет ни слова об устранении педи­атров. Пока эти две системы - классическая и врачей общей практики - будут существо­вать параллельно... Просто между ними будет здоровая конкуренция»^[42] (выделено нами. - прим. авт.). Но о какой здоровой конкуренции может идти речь, если в Приказе (пункт 5) четко написано: «Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации предусмотреть стимулирующие выплаты при формиро­вании фонда оплаты труда медицинских работников, работающих в медицинских органи­зациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по принципу общей врачеб­ной практики (семейной медицины)». Нетрудно предположить, кем будет стремиться стать участковый педиатр, если у его коллеги ВОП зарплата будет в 3-4 раза выше.

Попытаемся трезво, опираясь на факты, обсудить проблему.