Функции заведующего отделением как участника первого уровня экспертизы ВН и первой ступени контроля качества медицинской помощи

С учетом действующих нормативных документов и сложившейся практики, выделяют контрольные, консультативные и организационно-методические функции заведующего отделением.

1. Контрольные функции заведующего отделением

• Контроль качества лечебно-диагностического процесса лечащими врачами отделения на разных его этапах и по законченным случаям.

Комментарий: С этой целью, заведующий отделением лично осматривает больного, оценивает своевременность и полноту обследования, качества лечения, производит запись в первичных документах (данные осмотра, развернутый функциональный диагноз, корректные рекомендации по тактике дальнейшего обследования и лечения, при необходимости - срок повторного осмотра). Лечащий врач имеет право не принять рекомендации заведующего отделением, так как, согласно, существующего законодательства, последний выполняет в этом случае функцию консультанта.

• Контроль качества оформления медицинских документов врачами отделения.

Комментарий: Выявленные дефекты могут быть указаны врачу устно, отражены в отдельном акте, журналн дефектов, но в первичные медицинские документы не вносятся.

• Контроль за выдачей лечащими врачами л/н.

Комментарий: Сроки контроля определяются «ориентировочными сроками ВН при нозологиях» (отклонение от ориентировочных сроков на 15-30% требует исключения возможных дефектов лечебно-диагностического процесса), а также приказом руководителя ЛПУ. При выписке из стационара главным экспертным вопросом является вопрос сохранения у больного ВН, т.е. с открытым, или закрытым л/н, следует выписать больного из стационара. Правом самостоятельной выдачи л/н обладают только те заведующие отделениями, которые по приказу выполняют функции лечащего врача.

• Контроль за ходом, качеством и эффективностью диспансеризации.

• Контроль за своевременностью направления больных на КЭК и МСЭ.

Комментарий: Несвоевременное направление больных на КЭК и МСЭ свидетельствует о плохой работе заведующего отделением по организации экспертного процесса в вверенном ему отделении.

2. Консультативная функция заведующего отделением

• Консультирование врачей отделения по всем разделам лечебно-диагностического процесса, вопросам экспертизы трудоспособности и качества медицинской помощи, требований к работе врача в условиях ОМС и ДМС и т.д.

3. Организационно-методическая работа заведующего отделением включает:

• Анализ дефектов работы врачей (нарушения методики объективного обследования, незнание патологии, неумение интерпретировать данные исследований, несоблюдение лечебно-диагностических стандартов, незнание нормативных документов и т.д.);

• Анализ причин и сроков ВН, первичного выхода на инвалидность пациентов и, допущенных при этом клинико-экспертных ошибок;

• Практические выводы и организационные мероприятия по результатам анализа (меры по повышению квалификации врачей, внедрение новых технологий для оптимизации лечебно-диагностического процесса; мероприятия по снижению ВН, сохранению финансово-экономических ресурсов ЛПУ и т.д.).