Невоспалительные заболевания внутреннего уха

3.2 Отосклероз — заболевание костной ткани лабиринта неясной этиологии, которым заболевают преимущественно женщины молодого возраста. Ухудшение наступает во время беременности и инфекционных заболеваний.

При патологоанатомическом исследовании обнаруживают нарушение минерализации костной ткани с образованием отосклеротических очагов в области окна преддверия и передней ножки стремени.

Клинически заболевание проявляется прогрессирующим понижением слуха и шумом в ушах. Слух снижается в начале по типу нарушения звукопроводящего аппарата, в дальнейшем при вовлечении в процесс улитки поражается звуковоспринимающий аппарат. Часто отмечаются явления парадоксального слуха — пациент лучше слышит в шумной обстановке.

При отоскопии изменений со стороны барабанной перепонки не отмечается. Обращает на себя внимание истончение кожи наружного слухового прохода и отсутствие серы.

Лечение хирургическое, операция получила название стапедопластики. Подвижность звукопроводящей системы восстанавливается путем удаления замурованного в овальном окне стремени и замены его тефлоновым протезом. В результате операции наступает стойкое улучшение слуха. Больные подлежат диспансерному учету.

3.3. Болезнь Меньера. Причины заболевания до настоящего времени остаются неясными, предполагается, что процесс связан с нарушением лимфообразования во внутреннем ухе.

Клинические признаки заболевания характерны:

• внезапный приступ головокружения, тошноты, рвоты;

• появление нистагма;

• шум в ухе, одностороннее снижение слуха.

В межприступном периоде пациент чувствует себя здоровым, однако, тугоухость постепенно прогрессирует.

Лечение в момент приступа — стационарное, в межприступном периоде применяется хирургическое лечение.

3.4. Кохлеарный неврит (сенсоневральная тугоухость). Возникновению этого заболевания способствуют разнообразные причины: перенесенные инфекции, интоксикации, профессиональные вредности; применение ототоксических антибиотиков и др. Причиной заболевания могут быть возрастные изменения и наследственные факторы. Признаком заболевания является прогрессирующее снижение слуха.

Различают три степени тугоухости: легкую, при которой отмечается затруднение восприятия шёпотной речи, среднюю — затруднение восприятия разговорной речи и тяжелую — восприятие разговорной речи менее 1 метра.

Обследование и диспансерное наблюдение больных с сенсоневральной тугоухостью проводится в сурдологических кабинетах.

Лечение заболевания предусматривает по возможности устранение причины заболевания, комплекс медикаментозной стимулирующей терапии, физиотерапевтических процедур, иглоукалывания. При резко выраженной тугоухости проводится слухопротезирование. Лекция №3 СД Тема